Tadalafiilin annostus: tarvittaessa tai päivittäin

Tadalafiili on PDE5:n estäjä, jota käytetään erektiohäiriön hoitoon kahdella eri tavalla: tarvittaessa otettavana annoksena tai päivittäisenä pienenä annoksena.

Lääkäri valitsee annostelutavan yhdessä potilaan kanssa elämäntilanteen ja tarpeen mukaan.

• Tarvittaessa: 10 mg (tarvittaessa 20 mg) otetaan ennen suunniteltua seksuaalista aktiivisuutta. Vaikutus voi kestää jopa 36 tuntia.
• Päivittäin: 2,5-5 mg otetaan joka päivä samaan aikaan, jolloin lääkevaikutus on jatkuva eikä ajoitusta tarvitse miettiä.

Tadalafiilin erottaa muista erektiolääkkeistä sen pitkä vaikutusaika.

Siinä missä sildenafiilin vaikutus kestää noin 4-5 tuntia, tadalafiili vaikuttaa jopa puolitoista vuorokautta.

Tämä antaa enemmän joustoa ajoitukseen ja vähentää suorituspaineita.

Kuten muutkin PDE5:n estäjät, tadalafiili ei aiheuta erektiota itsestään, vaan tehostaa elimistön omaa vastetta seksuaaliseen kiihottumiseen. Ilman stimulaatiota tabletti ei siis vaikuta.

Suomessa tadalafiili on reseptilääke. Saatavilla on alkuperäisvalmiste Cialis sekä useita edullisia rinnakkaisvalmisteita vahvuuksina 2,5 mg, 5 mg, 10 mg ja 20 mg.

Kela ei korvaa erektiohäiriön hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Tadalafiilia (5 mg päivässä) käytetään myös eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireiden hoitoon.

Tarvittaessa otettavan tadalafiilin suositeltu aloitusannos on 10 mg, joka otetaan vähintään 30 minuuttia ennen seksuaalista aktiivisuutta.

Jos teho jää riittämättömäksi, lääkäri voi suurentaa annoksen 20 mg:aan. Lääkkeen saa ottaa enintään kerran vuorokaudessa.

Käytännön ohjeita:

• vaikutus alkaa useimmilla noin 30-60 minuutissa, mutta täysi teho voi kehittyä vasta parin tunnin kuluessa
• vaikutus jatkuu jopa 36 tuntia, joten ajoituksen ei tarvitse olla minuutilleen tarkka
• tabletin voi ottaa ruoan kanssa tai ilman - ruoka ei vaikuta imeytymiseen
• älä ota uutta tablettia saman vuorokauden aikana, vaikka ensimmäinen tuntuisi tehottomalta

Pitkä vaikutusaika tarkoittaa, että erektion saaminen on normaalia helpompaa koko 36 tunnin ajan aina, kun seksuaalista stimulaatiota on.

Erektio ei siis kestä yhtäjaksoisesti, vaan tulee ja menee luonnollisesti tilanteen mukaan.

Jos erektio kuitenkin pitkittyy yli neljän tunnin mittaiseksi, hakeudu heti päivystykseen. Hoitamaton pitkittynyt erektio (priapismi) voi vaurioittaa paisuvaiskudosta pysyvästi.

Haitta on harvinainen, mutta vaatii aina kiireellistä hoitoa.

Tehoa kannattaa arvioida vasta useamman käyttökerran jälkeen, ja annosmuutoksista päättää aina lääkäri.

Jos tarvitset lääkettä kahdesti viikossa tai useammin, päivittäisannostelu voi olla käytännöllisempi ja edullisempi vaihtoehto.

Päivittäisessä annostelussa tadalafiilia otetaan 2,5-5 mg kerran vuorokaudessa, suunnilleen samaan aikaan joka päivä. Tavallinen aloitusannos on 5 mg; osa käyttäjistä pärjää 2,5 mg:lla.

Tasainen, jatkuva lääkevaikutus saavutetaan noin viiden päivän säännöllisen käytön jälkeen.

Päivittäisannostelu sopii erityisesti, jos:

• seksuaalista aktiivisuutta on säännöllisesti, esimerkiksi vähintään kahdesti viikossa
• haluat, ettei lääkkeen ottamista tarvitse ajoittaa tai suunnitella etukäteen
• tarvittaessa otettavaan tablettiin liittyvä suorituspaine häiritsee spontaaniutta

Monelle juuri spontaanius on päivittäisannostelun suurin etu: erektio onnistuu normaalisti ilman, että lääkkeen ottamista tarvitsee miettiä.

Pieni annos aiheuttaa usein myös vähemmän haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä, närästystä tai lihaskipua, kuin suurempi kerta-annos.

Päivittäistä 5 mg:n annosta käytetään myös eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun oireiden, kuten heikentyneen virtsasuihkun ja tihentyneen virtsaamistarpeen, hoitoon.

Sama annos hoitaa tarvittaessa molempia vaivoja samanaikaisesti.

Jos unohdat päivittäisen tabletin, ota se heti muistaessasi, mutta älä ota kaksinkertaista annosta seuraavana päivänä.

Hoidon jatkamisen tarve kannattaa arvioida lääkärin kanssa esimerkiksi puolen vuoden välein, sillä tilanne ja tarve voivat muuttua ajan myötä.

Tadalafiilin etuihin kuuluu, että ruoka ei vaikuta sen imeytymiseen.

Tabletin voi ottaa aterian yhteydessä tai tyhjään mahaan ilman, että teho muuttuu - toisin kuin sildenafiililla, jonka imeytymistä rasvainen ateria hidastaa selvästi.

Tämä tekee annostelusta joustavaa esimerkiksi illallisen yhteydessä.

Alkoholin kanssa kannattaa noudattaa kohtuutta:

• pieni määrä, kuten lasillinen tai pari viiniä, ei yleensä aiheuta ongelmia
• runsas alkoholi laajentaa verisuonia samaan tapaan kuin tadalafiili, jolloin yhdistelmä voi laskea verenpainetta ja aiheuttaa huimausta, sydämentykytystä tai pyörrytystä ylös noustessa
• humalatila heikentää erektiokykyä itsessään ja voi viedä lääkkeen hyödyn

Greippimehua on hyvä välttää säännöllisesti käytettynä, sillä se estää CYP3A4-entsyymin toimintaa ja voi suurentaa tadalafiilin pitoisuutta elimistössä, mikä lisää haittavaikutusten riskiä.

Elämäntavoilla on suora yhteys erektiokykyyn.

Säännöllinen liikunta, painonhallinta, tupakoimattomuus ja riittävä uni parantavat verisuonten toimintaa ja voivat pitkällä aikavälillä vähentää lääkityksen tarvetta.

Erektiohäiriö liittyy usein samoihin riskitekijöihin kuin sydän- ja verisuonisairaudet, joten samat elämäntapamuutokset hyödyttävät sekä erektiota että sydänterveyttä.

Tärkein turvallisuussääntö on sama kuin muillakin PDE5:n estäjillä: tadalafiilia ei saa käyttää nitraattien kanssa.

Nitraatteja ovat esimerkiksi rintakipuun käytettävät nitroglyseriinisuihkeet, -tabletit ja -laastarit sekä isosorbidinitraatit. Yhdistelmä voi laskea verenpaineen hengenvaarallisen matalaksi.

Tadalafiilin pitkä vaikutusaika on tässä erityisen tärkeä: jos saat rintakipua, kerro hoitohenkilökunnalle tadalafiilin käytöstä, jos olet ottanut lääkettä viimeisten kahden vuorokauden aikana.

Nitraatteja ei tule antaa, ennen kuin lääkkeen vaikutus on poistunut elimistöstä.

Muita vasta-aiheita ja varotoimia:

• riosiguaatin (keuhkoverenpainetaudin lääke) samanaikainen käyttö on kielletty
• äskettäin sairastettu sydäninfarkti tai aivohalvaus sekä epästabiili rintakipu: erektiolääkkeitä ei käytetä ennen lääkärin arviota
• vaikea sydämen vajaatoiminta tai hyvin matala verenpaine
• alfasalpaajat (esimerkiksi tamsulosiini): yhdistelmä voi laskea verenpainetta, joten aloitus tehdään varoen
• CYP3A4-estäjät, kuten ketokonatsoli, eräät makrolidiantibiootit ja HIV-lääkkeet: tadalafiilin pitoisuus voi nousta, jolloin annosta pienennetään

Kerro lääkärille kaikista lääkkeistäsi ja sairauksistasi ennen tadalafiilin aloitusta. Sydänsairaalle arvioidaan ensin, kestääkö sydän seksuaaliseen aktiivisuuteen liittyvän rasituksen.

Annosta säädetään tietyissä tilanteissa:

• Munuaisten vajaatoiminta: keskivaikeassa vajaatoiminnassa tarvittaessa otettavan annoksen enimmäismäärä on yleensä 10 mg, ja vaikeassa vajaatoiminnassa päivittäisannostelua ei suositella
• Maksan vajaatoiminta: annos arvioidaan yksilöllisesti, ja vaikeassa vajaatoiminnassa tadalafiilia ei suositella
• Iäkkäät: annosmuutosta ei automaattisesti tarvita, mutta muiden lääkkeiden ja sairauksien kokonaisuus arvioidaan huolellisesti

Tadalafiili on Suomessa reseptilääke kaikilla vahvuuksilla. Resepti edellyttää lääkärin arviota, jossa käydään läpi sydänterveys, muut sairaudet ja käytössä oleva lääkitys.

Arvio on tärkeä myös siksi, että erektiohäiriö voi olla varhainen merkki valtimosairaudesta tai diabeteksesta.

Kela ei korvaa erektiohäiriön hoitoon käytettävää tadalafiilia, joten kustannukset maksetaan itse.

Rinnakkaisvalmisteiden tulo markkinoille on kuitenkin laskenut hintoja huomattavasti, ja apteekki tarjoaa lääkevaihdon kautta edullisinta vaihtokelpoista valmistetta.

Vältä lääkkeen ostamista epävirallisista verkkokaupoista: ilman reseptiä myytävät "tadalafiilivalmisteet" ovat usein lääkeväärennöksiä, joiden annostus ja puhtaus ovat tuntemattomia.

Aitoa, valvottua lääkettä saa vain apteekista lääkärin reseptillä. Valmistekohtaiset tiedot löytyvät Pharmaca Fennicasta ja Fimean lääkehausta.