Simvastatin

Simvastatiini on kolesterolia alentava lääke, joka kuuluu statiinien ryhmään. Se on yksi yleisimmin käytetyistä statiineista maailmassa ja vähentää tehokkaasti sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.

Miten simvastatiini vaikuttaa?

Simvastatiini estää HMG-CoA-reduktaasientsyymiä maksassa, mikä vähentää kolesterolin tuotantoa ja lisää LDL-reseptorien määrää maksasolujen pinnalla. Tämä johtaa veren LDL-kolesterolin ("pahan kolesterolin") tehokkaaseen laskuun.

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy

Simvastatiinia käytetään paitsi korkean kolesterolin hoitoon, myös sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskin vähentämiseen potilailla, joilla on kohonnut sydän- ja verisuonitautien riski.

Annostus

Ota yksi tabletti illalla, sillä kolesterolin tuotanto on vilkkainta yön aikana. Tabletti niellään kokonaisena veden kera. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman.

Elämäntavat

Simvastatiini on tehokkain yhdistettynä terveelliseen ruokavalioon ja säännölliseen liikuntaan. Lääke ei korvaa elämäntapamuutoksia vaan täydentää niitä.

Simvastatiini on saatavilla 10 mg, 20 mg ja 40 mg tabletteina. Tavanomainen aloitusannos on 20–40 mg iltaisin, sillä kolesterolin synteesi on aktiivisimmillaan yöllä. Annosta säädetään 4 viikon välein LDL-kolesterolin tavoitteen mukaan, tyypillisesti välillä 10–40 mg vuorokaudessa.

80 mg:n annosta käytetään enää harvoin, koska se on yhdistetty huomattavasti suurempaan lihasongelmien riskiin. Iäkkäillä aloitetaan varovaisesti pienemmällä annoksella. Munuaisten vajaatoiminnassa annos pidetaan yleensä enintaan 10 mg:ssa, ellei potilaalla ole jo käytössä suurempaa annosta turvallisesti.

Maksan vajaatoiminnassa Simvastatiinia vältetaan. Grapefruitti-mehu voi estaa Simvastatiinin metaboliaa ja nostaa lihastoksisuusriskia, joten suuria määriä on syytä välttaa.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, vatsakipu ja lihaskivut. Lihaskivut ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä.

Vakavat haittavaikutukset

Lopeta lääke ja hakeudu lääkäriin, jos esiintyy selittämätöntä lihasheikkoutta tai -kipua yhdessä kuumeen tai tumman virtsan kanssa. Nämä voivat viitata rabdomyolyysiin, joka on harvinainen mutta vakava lihashaitta.

Lihashaitta

Statiinit voivat harvoin aiheuttaa rabdomyolyysiä (vakava lihashajoaminen). Riski kasvaa suurilla annoksilla ja yhteisvaikutuslääkkeiden kanssa. Kerro lääkärille selittämättömistä lihaskivuista.

Greippimehu

Vältä greippimehua simvastatiinihoidon aikana, sillä se voi merkittävästi kohottaa lääkeaineen pitoisuutta veressä ja lisätä haittavaikutusten riskiä.

Simvastatiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on aktiivinen maksasairaus tai selittamattomästi pysyvästi kohonneet seerumin transaminaasi-arvot. Raskaus ja imetys ovat ehdottomia vasta-aiheita, koska kolesterolin biosynteesi on tarpeellista sikiön kehitykselle ja statiinit voivat aiheuttaa sikiövaurioita.

Samanaikainen käyttö voimakkaiden CYP3A4-estajien kanssa, kuten itrakonatsoli, ketokonatsoli, HIV-proteaasinestäjät, nefatsodoni, syklosporiiini, gembrofibriili tai suuret annokset niasiinia, on vasta-aiheinen myopatian ja rabdomyolyysin riskin vuoksi. Tunnettu yliherkkyys simvastatiinille on myos vasta-aihe.

Alle 10-vuotiailla lapsilla Simvastatiinia ei tule kayttaa. Aktiivinen lihastauti tai aiempi statiineihin liittyvä myopatia on suhteellinen vasta-aihe. 80 mg:n vuorokausiannosta ei enää suositella uusille potilaille vakavan myopatiariskin vuoksi.