Spiolto Respimat

Spiolto Respimat on yhdistelmainharaattori, joka sisaltaa tiotropiumia (pitkaavaikutteinen antikolinerginen bronkodilataattori, LAMA) ja olodaterolia (pitkaavaikutteinen beeta-2-agonisti, LABA). Sita kaytetaan COPD:n (keuhkoahtaumataudin) pitkaaikaiseen hoitoon.

LAMA/LABA-yhdistelma

Tiotropium laajentaa keuhkoputkia estamalla asetyylikoliinin vaikutusta silealihaksessa, ja olodateroli rentouttaa keuhkoputkien silealihasta beeta-2-reseptorien kautta. Kaksi eri mekanismilla vaikuttavaa bronkodilataattoria tarjoaa tehokkaamman keuhkoputkien laajennuksen kuin kumpikaan yksinaan.

Respimat-inhalaattori

Spiolto annostellaan Respimat-inhalaattorilla, joka tuottaa hitaan sumupilven. Tama helpottaa inhalointia verrattuna perinteisiin jauheinharaattoreihin, erityisesti potilailla, joiden sisaanhengitysvoimakkuus on heikentynyt.

Paivittainen kaytto

Spiolto Respimat inhaloidaan kaksi suihketta kerran vuorokaudessa samaan aikaan joka paiva. Inhalaattori valmistellaan ennen ensimmaista kayttoa painamalla annospainiketta, kunnes sumusuihke nakyy.

Ei kohtauslaake

Spiolto on yllapitolaake eika ole tarkoitettu akuutin hengenahdistuskohtauksen hoitoon. Potilaalla tulee olla nopeavaikutteinen avaava laake (esim. salbutamoli) akuuttien oireiden hoitoon.

Suositeltu annos on kaksi suihkausta (2,5 mcg tiotropiumia ja 2,5 mcg olodaterolia per suihke, yhteensa 5 mcg tiotropiumia ja 5 mcg olodaterolia) kerran vuorokaudessa samaan aikaan joka paiva. Maksimiannos on kaksi suihkausta vuorokaudessa.

Laake otetaan Respimat-inhalaattorilla hengittamalla syvaan ja rauhallisesti. Annosta ei saa ylittaa, koska yliannostus lisaa sydanrytmihaittojen, pahoinvoinnin ja muiden antikolinergisten sivuvaikutusten riskia. Inhalaattori puhdistetaan saannollisesti.

Munuaisten tai lievassa maksan vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse saataa. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (GFR alle 30 ml/min) tiotropiumin pitoisuus voi nousta, joten seurantaa suositellaan. Iakkailla potilailla sama annos on yleisesti turvallinen.

Tavalliset haittavaikutukset

Suun kuivuminen (tiotropiumista), nenaan tukkoisuus, yska ja kurkun arsytys ovat yleisimpia haittavaikutuksia. Suun huuhtelu inhalatioiden jalkeen vahentaa suun kuivumista.

Harvinaiset vakavat

Paradoksaalinen bronkospasmi (keuhkoputkien supistuminen inhalation jalkeen) on harvinainen. Virtsaumpi voi esiintya erityisesti miehilla, joilla on eturauhasen liikakasvu.

Spiolto Respimat ei ole kohtauslaake. Akuutin hengenahdistuksen hoitoon tarvitaan nopeavaikutteinen bronkodilataattori. Varovaisuutta noudatetaan ahdaskulmaglaukoomassa, virtsaumpialttiudessa ja vaikeissa sydanrytmihairioissa. Spiolto ei ole tarkoitettu astman hoitoon.

Spiolto Respimat on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys tiotropiumille, olodaterolille tai atropiinijohdannaisille. Allergiset reaktiot, kuten angioedeema tai bronkospasmi, ovat ehdottomia esteja hoidon jatkamiselle.

Spiolto Respimattia ei ole tarkoitettu astman hoitoon eika akuutin brankospasmin eli hengenahdistuskohtauksen ensiapuun. Sen parantava vaikutus alkaa hitaasti eika se korvaa nopeasti vaikuttavia bronkodilataattoreita. Pahentuneen COPD:n akillistilanteen hoitoon se ei sovi yksinaan.

Samanaikainen muiden antikolinergien, kuten tiotropiumin erikseen, tai muiden pitkavaikutteisten beetasympatomimeettien kaytto ei ole suositeltavaa, koska lisavaikutus voi lisata sydanrytmihaittoja. Raskauden ja imetyksen aikana kaytosta ei ole riittavasti tietoa; hoidon tarpeellisuus on harkittava tarkkaan.