Spiriva

Spiriva HandiHaler (tiotropiumbromidi) on pitkävaikutteinen muskariinireseptoriantagonisti (LAMA) keuhkoahtaumataudin (COPD) ylläpitohoitoon. Se on kapselipohjainen kuiva-aineen inhalaattori, joka on ollut COPD:n hoidon perusta jo vuosikymmeniä.

COPD:n hoitokulmakivi

Spiriva HandiHaler on ollut yksi COPD:n tutkituimmista lääkkeistä maailmassa. UPLIFT-tutkimus osoitti tiotropiumin vähentävän COPD:n pahenemisvaiheita, parantavan elämänlaatua ja hidastavan keuhkojen toiminnan heikkenemistä.

Tiotropiumin erityisominaisuudet

Tiotropiumi on kineettiisesti selektiivinen M3-reseptoriantagonisti, mikä tarkoittaa sen sitoutuvan pitkäkestoisemmin M3-reseptoreihin verrattuna M2-reseptoreihin. Tämä farmakologinen ominaisuus takaa pitkän, 24 tunnin bronkodilataatiovaikutuksen yksittäisestä annoksesta.

HandiHaler-inhalaattori

Kapseli ladataan HandiHaleriin, laite suljetaan ja kapseli puhkaistaan painamalla sivupainiketta. Hengitetaan ulos normaalisti, asetetaan suukappale suuhun ja hengitetaan hitaasti ja syvaan sisaan. Pidätä hengitystä 10 sekuntia. Kapselit ovat kertakäyttöisiä.

Paivittainen annostelu

Yksi kapseli kerran vuorokaudessa, aamuisin. Hoitoa jatketaan päivittäin oireista riippumatta. Kapseleita ei tule niellä, vaan ne on tarkoitettu vain inhalaattorin kautta käytettäviksi.

Spiriva HandiHalerin suositeltu annos COPD-potilaille on yksi 18 mikrogramman kapseli inhaloituna HandiHaler-laitteella kerran vuorokaudessa samaan aikaan joka paiva. Kapseli ladataan laitteeseen, laita-latta avataan ja kapseliaukossa olevat neulaaukot lapistaen aktivoidaan; sitten sisaanhengataan hitaasti ja syvaasti. Kapselit eivat saa joutua kosketuksiin kosteuden kanssa.

Iakkaille potilaille erityista annosmuutosta ei tarvita. Lievassa tai kohtalaisessa munuaisten vajaatoiminnassa annosta ei muuteta, mutta vaikeassa vajaatoiminnassa on kaytta varovaisuudella. Hengitystieinfektiota sairastavalla potilaalla hoitoa jatketaan normaalisti elleivat oireet merkittavasti vaikeudu.

Antikolinergiset haitat

Suun kuivuminen on yleisin haittavaikutus. Virtsaamisvaikeudet ja ummetus voivat esiintyä. Suun huuhtelu veden kanssa inhalaation jälkeen vähentää suun kuivumista.

Muut haitat

Faryngiitti, sinuiitti ja ylähengitystieinfektiot ovat yleisiä. Silmäoireet, kuten näön hämärtyminen tai silmäkipu, vaativat välitöntä arviointia.

Kapselit vain inhalaattoriin

Kapseleita ei tule niellä. Ne ovat tarkoitettu vain inhalaattorin kautta käytettäviksi. Tiotropiumin nieltynä aiheuttama biologinen hyötyosuus on hyvin alhainen, joten nieltynä vaikutus on minimainen, mutta se voi silti aiheuttaa antikolinergisiä sivuvaikutuksia.

Ahdaskulmaglaukooma

Tiotropium voi pahentaa ahdaskulmaglaukoomaa. Potilaan tulee tiedottaa lääkäriä kaikista silmäoireista.

Spiriva HandiHaler on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys tiotropiumille, atropiinille tai muille atropiinijohdannaisille, tai jollekin valmisteen apuaineelle. Laktoosiyliherkkyys on myos huomionarvoinen, silla kapselit sisaltavat laktoosia kantaja-aineena.

Varovaisuus on erittain tarpeen ahdaskulmaglaukooman, eturauhasen liikakasvun tai virtsaumpeen yhteydessa, silla antikolinerginen vaikutus voi pahentaa naita tiloja. Virtsateiden tukos tai silmapaineen nousu ovat erityisia riskeja, jotka on tiedostettava.

Spiriva HandiHalerilla hoitoa ei ole hyaksytty alle 18-vuotiaille. Samanaikainen muiden pitkavaikutteisten antikolinergisten laakkeiden, kuten Spiriva Respimat, Eklira tai Seebri, kayttaminen ei ole suositeltavaa paallekkaisten haittavaikutusten riskin vuoksi. Kohtalainen tai vakava munuaisten vajaatoiminta edellyttaa tiivistettyaa seurantaa.