Spiriva Respimat/dose Lösung zur Inhalation 60 Dosen

Spiriva Respimat COPD:n ja astman pitkäaikaishoito

Spiriva Respimat on hengitettavä lääkevalmiste, jonka vaikuttava aine on tiotropiumbromidi. Se on pitkavaikutteinen muskariinireseptorin antagonisti (LAMA), jota käytetaan kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja astman ylläpitohoitoon. Respimat on hitaan pilvenjohteen inhalaattori, joka helpottaa oikeaa inhalaatiotekniikkaa.

Tiotropiumin vaikutus

Tiotropiumbromidi sitoutuu muskariinireseptoreihin hengitysteissä, erityisesti M3-tyypin reseptoreihin, ja estaa asetylkoliinin aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen. Vaikutus alkaa nopeasti ja kestaa 24 tuntia. Tiotropium vähentyy myös liman ylituotantoa, mikä helpottaa hengittämistä COPD-potilailla.

Käyttöaiheet

Spiriva Respimat on hyväksytty sekä COPD:n ylläpitohoitoon että vakavan astman lisähoitona. COPD:ssa se parantaa keuhkotoimintaa, vähentaa hengenahdistusta ja pienentaa pahenemisvaiheiden riskiä. Astmassa se parantaa keuhkotoimintaa ja vähentaa kohtauksia niillä, joiden astma ei ole hallinnassa pelkällä kortisoninhalaattorilla.

Spiriva Respimat -inhalaattorin käyttö

Spiriva Respimat käytetaan kahdella hengityksella kerran päivässä. Inhalaattoripulloa kierretaan neljännes pohjaan asti, pää nostetaan ylös, huulet suljetaan suukappaleen ympärille, painalletaan vapautusnäppäintä ja samaan aikaan hengitetaan rauhallisesti ja syvasti sisaan. Hengitystä pidätellaan 10 sekuntia.

Inhalaattorin valmistelu

Ennen ensimmäistä käyttöä inhalaattori on alustatava lääkepullon asennuksen ja 4 tyhjän pumpun jälkeen. Respimat on helpompi käyttaa kuin perinteinen jauheinhalattoori, koska pilvenjohde ei vaadi voimakasta hengitysvirtausta.

Spiriva Respimat annos COPD:n ylläpitohoitoon aikuisille on 5 mikrogrammaa (kaksi hengitystä a 2,5 mikrogrammaa) kerran vuorokaudessa. Inhalaatio tehdään Respimat-laitteella, joka tuottaa hitaan, pehmeän sumupilven: laitetta käännetään puoli kierrosta, pysäytyspainike vapautetaan, hengitetään hitaasti syvään suuttimen kautta ja pidätetään hengitys 10 sekuntia.

Astmaan Spiriva Respimat on hyväksytty yli 18-vuotiaille lisähoitona: annos on 2,5 mikrogrammaa (kaksi hengitystä a 1,25 mikrogrammaa) kerran vuorokaudessa. Lapsille yli 6-vuotiaille astmaan annos on sama 2,5 mikrogrammaa. Alle 6-vuotiaille ei ole käyttöindikaatiota. Joka päivä sama aika on tärkeä johdonmukaisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Respimat-laite täytetään ennen ensimmäistä käyttöä ja kalibroidaan neljällä koetestipuristuksella pois päin. Laite vaihdetaan 3 kuukauden välein uuteen. Munuaisten vajaatoiminnassa (GFR alle 50 ml/min) tiotropiuinpitoisuudet nousevat, mutta annossäätöä ei yleensä tarvita lievässä tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa. Vaikeassa vajaatoiminnassa on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Yleiset haittavaikutukset

Spirivan yleisimpia haittavaikutuksia ovat suun kuivuus (erittain yleistä), ummetus, virtsamisvaikeudet ja päänsärky. Suun kuivuus helpottaa usein ajan myötä. Hengitystieinfektiot voivat olla hieman yleisempiä.

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa tiotropiumi voi aiheuttaa silmänpaineen nousua tai ahdaskulmaglaukooman pahenemista. Virtsaretentio (virtsaamiskyvyttömyys) on mahdollinen erityisesti eturauhasen liikakasvupotilailla. Paradoksaalinen bronkospasmi on harvinainen mutta vakava haittavaikutus.

Spiriva ei sovi akuutin hengenahdistuksen ensihoitoon. Eturauhasen liikakasvua tai ahdaskulmaglaukoomaa sairastavien on kerrottava lääkärille ennen Spirivan aloittamista. Inhalaattorin pilvenjohde ei saa joutua silmiin, koska se voi aiheuttaa silmäoireita.

Spiriva Respimat on vasta-aiheinen potilaille, joilla on yliherkkyys tiotropiumille, atropiinille tai atropiinijohdannaisille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Atropiiniallergia on tarkea tunnistaa, silla tiotropium on atropiinin johdannainen ja ristiyliherkkyys on mahdollinen.

Varovaisuus on tarpeen potilailla, joilla on suljetukulmaglaukooma, virtsaumpi, eturauhasen liikakasvuun liittyvat virtsausvaikeudet tai suoliston tukos, silla antikolinergiset vaikutukset voivat pahentaa naita tiloja. Vaikea munuaisten vajaatoiminta (eGFR alle 30 ml/min) edellyttaa seurattua kayttoa.

Alle 6-vuotiaille lapsille astmaan Spiriva Respimatia ei ole hyaksytty. Samanaikainen muiden pitkavaikutteisten antikolinergisten laakkeiden kayttaminen ei ole suositeltavaa paallekkaisyyden vuoksi. Sydansairaus, erityisesti sydanrytmihairiot, vaatii varovaisuutta.