Spironolakton

Spironolaktoni on kaliumia säästävä diureetti ja aldosteroniantagonisti. Sillä on useita käyttöaiheita aina sydämen vajaatoiminnasta hormonaalisen aknen hoitoon.

Miten spironolaktoni vaikuttaa?

Spironolaktoni salpaa aldosteronireseptoreita munuaisissa, mikä lisää natriumin ja veden eritystä virtsaan mutta vähentää kaliumin menetystä. Lisäksi sillä on antiandrogeeninen vaikutus, mikä tekee siitä hyödyllisen hormonaalisissa ihosairauksissa.

Laajat käyttöaiheet

Spironolaktonia käytetään sydämen vajaatoiminnan, maksakirroosin aiheuttaman askiteksen, primaarisen aldosteronismin ja hormonaalisen aknen hoitoon. Naisilla se voi auttaa myös liiallisen karvoituksen (hirsutismin) hoitoon.

Annostus

Ota lääkärin määräämä annos 1–2 kertaa päivässä aterian yhteydessä imeytymisen parantamiseksi. Tabletti niellään kokonaisena veden kera.

Kaliumin seuranta

Kaliumtason säännöllinen seuranta verikokein on tärkeää, erityisesti hoidon alussa ja annoksen muutosten yhteydessä.

Spironolaktoni on saatavilla 25 mg, 50 mg ja 100 mg tabletteina. Sydämen vajaatoiminnan hoidossa annos on yleensä 25–50 mg vuorokaudessa aloituksena, ja annosta nostetaan vasteen mukaan.

Asiteksen hoidossa annos on 100–400 mg vuorokaudessa, usein yhdistettynä silmukan diureettiin. Hormoniherkkaan akneen tai hirsutismiin käytetaan 50–200 mg vuorokaudessa, ja hoitovastetta arvioidaan 3–6 kuukauden kuluttua. Hyperaldosteronismin hoidossa annos on tyypillisesti 100–400 mg.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta pienennetaan ja seerumin elektrolyytteja seurataan tiuhaan hyperkalemiariskin vuoksi. Iäkkäillä käytetaan varovaisempaa annostelua. Maksan vajaatoiminta ei yleensä edellyta annossäätöä, mutta tilaa seurataan.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat huimaus, päänsärky, ruoansulatushäiriöt ja väsymys. Miehillä gynekomastia (rintojen suureneminen) on mahdollinen antiandrogeenisen vaikutuksen vuoksi.

Hyperkalemia

Kohonnut veren kaliumtaso (hyperkalemia) on tärkein riskitekijä. Oireita voivat olla lihasheikkous, sydämentykytys ja pahoinvointi. Säännölliset verikokeet ovat välttämättömiä.

Kalium

Vältä runsaasti kaliumia sisältäviä ruokia ja kaliumlisiä hoidon aikana, sillä spironolaktoni vähentää kaliumin erittymistä ja hyperkalemia voi olla vaarallista. Lääkäri seuraa kaliumtasoa verikokein.

Raskaus

Spironolaktoni on vasta-aiheinen raskauden aikana, sillä sen antiandrogeeninen vaikutus voi vahingoittaa miespuolisen sikiön kehitystä.

Spironolaktoni on vasta-aiheinen potilailla, joilla on hyperkalemia (kohonnut veren kaliumpitoisuus), vaikea munuaisten vajaatoiminta tai anuuria. Addisonin tauti eli lisämunuaisen vajaatoiminta on ehdoton vasta-aihe, koska spironolaktoni estää aldosteronin toimintaa.

Raskaus on vasta-aihe erityisesti toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella, koska spironolaktoni voi vaikuttaa sikiön sukupuoliseen kehitykseen antiandrogeenisten ominaisuuksiensa vuoksi. Imetyksen aikana kayttoa ei suositella, koska aktiivinen metaboliitti erittyy rintamaitoon. Tunnettu yliherkkyys spironolaktonille tai apuaineille on vasta-aihe.

Samanaikainen kayttö muiden kaliumia säästävien diureettien tai kaliumlisien kanssa lisaa hyperkalemiariskiä merkittavasti ja edellyttaa tiukkaa seurantaa.