Synalar

Synalar kortikosteroidivoide ihotulehduksiin

Synalar on paikallisesti käytettava kortikosteroidivoide, jonka vaikuttava aine on fluosinoloniasetonidi. Se on kohtalaisen vahvuinen kortikosteroidi (luokka III), jota käytetaan tulehduksellisten ihosairauksien, kuten ekseeman (dermatiitti), psoriaasin ja muiden steroidiin vastaavien ihotilojen hoitoon.

Kortikosteroidin vaikutus iholla

Fluosinoloniasetonidi on fluorattu kortikosteroidi, joka vähentää ihon tulehdusta estamalla tulehduksen välittäjäaineiden (prostaglandiinit, leukotrieenit, sytokiinit) vapautumista. Se supistaa verisuonia (vasokonstriktio), vähentaa turvotusta ja kutinaa sekä ehkäisee soluvyöryjä. Voimakkaampi tulehduksia ehkäisevä vaikutus kuin heikkovaikutteisilla kortikosteroideilla.

Käyttöaiheet

Synalaria käytetaan ekseeman (atooppinen dermatiitti, kontaktidermatiitti), psoriaasin, lichenin, discoid lupuksen ja muiden tulehduksellisten ihosairauksien hoitoon. Se on erityisen hyödyllinen tilanteissa, joissa heikkovaikutteinen kortikosteroidi ei ole antanut riittavaa vastetta.

Synalarin käyttö

Synalar-voide tai geeli levitetaan ohuena kerroksena hoidettavalle ihoalueelle 1-2 kertaa päivässä. Voide hierotaan varovaisesti ihoon tasaiseksi kerrokseksi. Tarvittaessa voidaan käyttaa oklusiohoitoa (peittaminen kalvolla) tehon lisäämiseksi, mutta silloin haittavaikutusten riski kasvaa.

Hoidon rajoittaminen

Hoidon tulee olla lyhytkestoista ja rajoitettua pienimmälle mahdolliselle alueelle, koska pitkäaikainen käyttö tai suuret annokset voivat aiheuttaa ihon atrofiaa, striaoja ja systeemisiä kortikosteroidivaikutuksia. Kasvojen ja perianaaliselle alueelle käyttöä tulee välttaa tai rajoittaa.

Synalar 0,025 % -voidetta tai geelia levitetaan ohut kerros tulehtuneelle ihoalueelle 1-2 kertaa paivassa. Hoitojakso on pidettava mahdollisimman lyhyena, enintaan 2-4 viikkoa, jonka jalkeen siirrytaan heikompaan valmisteeseen tai lopetetaan hoito. Kasvoille ja ohuille ihoalueille, kuten kainaloihin ja nivusiin, hoitojakso saa kestaa enintaan 1-2 viikkoa. Alle 2-vuotiaille lapsille Synalaria ei suositella. Iakkailla ja lapsilla ihoatrofia kehittyy nopeammin, joten hoitoaikaa on lyhennettava ja maaraa pienennettava.

Yleiset haittavaikutukset

Synalarin yleisimpia haittavaikutuksia pitkäaikaisessa käytossä ovat ihon oheneminen (atrofia), arpimuodostus (striat), telangiektasiat (pienipunaiset suonilaajentuma) ja ihon pigmentaation muutokset. Lievät paikalliset reaktiot, kuten polttaminen tai kutina, voivat esiintya.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkäaikaisessa suuriannoksisessa käytossä systeemiset kortikosteroidivaikutukset (Cushingin syndrooma, lisämunuaisten vajaatoiminta, kasvun hidastuminen lapsilla) ovat mahdollisia. Okluusiohoito lisaa resorptiota ja riskejä merkittavasti.

Synalaria ei tule käyttaa kasvoilla pitkäaikaisesti. Infektion yhteydessä (bakteerit, sienet, virukset) pelkkaa kortikosteroidiä ei suositella ilman antimikrobista hoitoa. Hoidon lopettaminen tehdaan asteittain pitkäaikaisessa käytossä.

Synalar on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys fluosinoloniasetoniidille tai muille kortikosteroideille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Valmistetta ei saa levittaa ihoalueille, joissa on hoitamattomia infektioita -- bakteeri-, sieni- tai virusperaisia -- koska kortikosteroidi voi peittaa infektion oireet ja pahentaa tilaa. Roosacea, perioral dermatiitti ja akne ovat myos vasta-aiheita. Alle 2-vuotiaiden lasten hoidossa Synalaria ei suositella, ja kasvojen ja ihopoimujen alueilla kayttoa on rajoitettava. Raskauden aikana pitkaikaista tai laaja-alaista kayttoa tulee valttaa.