Tamiflu

Tamiflu on viruslääke, jonka vaikuttava aine oseltamiviiri on neuraminidaasin estäjä. Se on tarkoitettu influenssan hoitoon ja ehkäisyyn sekä aikuisilla että lapsilla. Tamiflu on tehokas sekä influenssa A- että B-viruksia vastaan.

Miten oseltamiviiri toimii?

Oseltamiviiri on aihiolääke, joka muuttuu elimistössä aktiiviseksi karboksylaatiksi. Tämä aktiivinen muoto estää influenssaviruksen neuraminidaasientsyymiä, joka on välttämätön uusien viruspartikkelien vapautumiselle infektoituneista soluista. Estämällä neuraminidaasia oseltamiviiri hidastaa viruksen leviämistä elimistössä.

Milloin Tamiflu tulee aloittaa?

Tamiflu on tehokkaimmillaan, kun se aloitetaan mahdollisimman varhain oireiden alettua – mieluiten 48 tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista. Varhainen aloitus lyhentää sairauden kestoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Hoito influenssassa

Tamiflu otetaan suun kautta kahdesti vuorokaudessa 5 päivän ajan. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta ruoan kanssa ottaminen voi vähentää pahoinvointia. Kapselit niellään kokonaisina, tai kapselin sisältö voidaan sekoittaa makeaan ruokaan.

Ehkäisykäyttö

Kun Tamiflua käytetään influenssan ehkäisyyn altistumisen jälkeen, annos on pienempi ja hoitojakso pidempi – tyypillisesti kerran vuorokaudessa 10 päivän ajan tai koko altistuskauden ajan.

Hoitoannos aikuisille: 75 mg kahdesti vuorokaudessa 5 päivän ajan. Hoito aloitetaan mahdollisimman pian oireiden ilmaantumisen jälkeen - mieluiten 24-48 tunnin sisällä - koska myöhäisempi aloitus vähentää hyötyä merkittävästi. Oseltamiviiri lyhenee oirejaksoa noin 1-2 vuorokautta ja vähentää influenssakomplikaatioita korkean riskin potilailla.

Ehkäisyannos on 75 mg kerran vuorokaudessa altistuksen jälkeen tai kausi-influenssan ehkäisyyn. Altistuksen jälkeinen ehkäisy kestää 10 päivää ja kausiluonteinen ehkäisy jopa 6 viikkoa tai koko epidemian ajan. Lapsille yli 1-vuotiaille annos lasketaan painon mukaan: alle 15 kg: 30 mg kahdesti; 15-23 kg: 45 mg kahdesti; 23-40 kg: 60 mg kahdesti; yli 40 kg: 75 mg kahdesti.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta pienennetään: GFR 10-30 ml/min = 75 mg kerran vuorokaudessa hoitoon ja 30 mg kerran vuorokaudessa ehkäisyyn. GFR alle 10 ml/min tai dialyysi: 75 mg pitkäaikaishoitoihin vain erikoislääkärin ohjauksella. Tamiflu otetaan ruoan kanssa pahoinvoinnin ehkäisemiseksi.

Yleiset haittavaikutukset

Pahoinvointi ja oksentelu ovat tavallisimpia haittavaikutuksia, erityisesti hoidon alussa. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa vähentää näitä oireita merkittävästi. Päänsärkyä ja vatsakipua voi esiintyä.

Harvinaisemmat haittavaikutukset

Neuropsykiatrisia oireita, kuten sekavuutta, hallusinaatioita ja poikkeavaa käyttäytymistä, on raportoitu erityisesti lapsilla ja nuorilla. Näiden yhteys lääkkeeseen vs. itse influenssaan on epäselvä, mutta oireita tulee tarkkailla.

Aloituksen ajoitus

Tamiflu tulee aloittaa mahdollisimman pian influenssaoireiden alettua. Yli 48 tuntia oireiden alkamisen jälkeen aloitettu hoito on vähemmän tehokas. Riskipotilailla (iäkkäät, immuunipuutteiset) hoito voidaan aloittaa myöhemminkin.

Ei korvaa rokotusta

Tamiflu ei korvaa vuosittaista influenssarokotusta, joka on ensisijainen keino influenssan ehkäisyssä. Lääkehoito on täydentävä toimenpide, erityisesti riskipotilaille ja epidemioiden aikana.

Tamiflu on vasta-aiheinen potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys oseltamiviirille tai jollekin valmisteen apuaineelle, kuten sorbitolille. Yliherkkyysreaktiot voivat ilmetya ihottumana, angioedeemana tai muina allergisina oireina, jolloin hoito on keskeytettava valittomasti.

Vaikean munuaisten vajaatoiminnan (kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml/min) yhteydessa valmistetta ei suositella hemodialyysipotilaille ilman annossaatoa, silla oseltamiviiria erittyy paaosassa munuaisten kautta. Annosta on pienennettava merkittavasti, jos puhdistuma on 10-30 ml/min.

Raskaudessa ja imetyksessa Tamifludea kaytettaessa hyoty-haittasuhde on arvioitava huolellisesti. Alle 1-vuotiaiden imevaisten hoitoon Tamiflu-kapseleita ei suositella, vaikka oraaliliuosta voidaan harkita vakavissa tapauksissa erikoislaakarikonsultaation johdolla.