Tamsulosine MR

Tamsulosiini on alfa-1-adrenoseptoriantagonisti, jota käytetään ensisijaisesti hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) aiheuttamien alempien virtsateiden oireiden hoitoon. Se on yksi yleisimmistä urologisista lääkkeistä Suomessa.

Vaikutusmekanismi eturauhasessa

Tamsulosiini estää selektiivisesti alfa-1A-adrenoseptoreita, joita on runsaasti eturauhasessa ja virtsarakon kaulassa. Reseptorien salpauksesta seuraa lihasjännityksen väheneminen, mikä helpottaa virtsaputken avautumista ja virtsan kulkua. Toisin kuin epäselektiiviset alfa-salpaajat, tamsulosiini ei juuri alenna verenpainetta.

BPH ja sen oireet

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu on erittäin yleinen 50 vuotta täyttäneillä miehillä. Oireita ovat heikentynyt virtsasuihku, virtsaamisviive, tahdosta riippumaton keskeytyminen, tiheä virtsaamistarve, sekä tunne siitä, ettei rakko tyhjene kunnolla. Tamsulosiini helpottaa näitä oireita merkittävästi.

Päivittäinen annostelu

Tamsulosiinia otetaan yksi kapseli kerran vuorokaudessa aamuaterian jälkeen. Kapseli niellään kokonaisena eikä sitä saa puristaa tai avata. Depottablettien erikoisrakenne varmistaa tasaisen vaikuttavan aineen vapautumisen.

Yhdistelmähoito

Vaikean BPH:n hoidossa tamsulosiini yhdistetään usein 5-alfa-reduktaasin estäjään, kuten dutasteridiin tai finasteridiin, joka pienentää eturauhasta pitkällä aikavälillä.

Tamsulosiinin tavanomainen annos on 400 mikrogrammaa (0,4 mg) kerran vuorokaudessa aamupalan jalkeen. Tama on seka aloitus- etta yllapitoannos, eika sita yleensa muuteta. Kapseli tai tabletti niellaan kokonaisena, eika sita saa pureskella tai murskata.

Lieva tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ei yleensa edellyta annoksen muuttamista. Iakkailla potilailla erityista varovaisuutta tulee noudattaa ortostaattisen hypotension riskin vuoksi, erityisesti hoidon alussa. Vakavassa maksan vajaatoiminnassa tamsulosiinia ei suositella.

Ortostaattinen hypotensio

Verenpaineen lasku seisomaan noustessa voi aiheuttaa huimausta, erityisesti hoidon alussa. Tämä on yleisempää, jos potilas käyttää muita verenpainelääkkeitä. Varovaisuus nopeiden asennonmuutosten yhteydessä on tarpeen.

Muut haittavaikutukset

Siemennesteen väheneminen tai retrograde ejakulaatio (siemennesteen kulkeutuminen rakkooon eturauhasen sijaan) on yleinen ja harmiton haittavaikutus. Nenän tukkoisuus, heikotus ja päänsärky voivat esiintyä.

Kaihi- ja silmäleikkaukset

Tamsulosiinin käyttö liittyy intraoperatiiviseen hajanaisen iiriksen oireyhtymään (IFIS) kaihileikkauksen yhteydessä. Kerro silmälääkärille tamsulosiinin käytöstä ennen kaihileikkausta, jotta leikkaava lääkäri voi valmistautua asianmukaisesti.

PSA-seuranta

Tamsulosiini ei vaikuta PSA-arvoihin, mikä helpottaa eturauhasen syövän seulontaa hoidon aikana.

Tamsulosiini on vasta-aiheinen potilaille, joilla on aiemmin esiintynyt vakava yliherkkyysreaktio tamsulosiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Ortostaattinen hypotensio, johon on aiemmin liittynyt tajunnanmenetys, on erityinen riskitekija, joka vaatii varovaisuutta.

Vakava maksan vajaatoiminta on vasta-aihe, koska tamsulosiini metaboloituu paaasiassa maksassa ja altistus kasvaa merkittavasti. Aiemmin alfasalpaajaan liittynyt vakava allerginen reaktio, kuten angioedeema tai anafylaksia, tekee tamsulosiinin kaytosta vasta-aiheista.

Tamsulosiinia ei suositella naisille, silla se on kehitetty nimenomaan miehen eturauhasseen liittyvien oireiden hoitoon. Samanaikainen voimakkaiden CYP3A4-estajien (esim. ketokonatsoli) kanssa kayttaminen lisaa altistusta merkittavasti. Silmaoperaatioiden (kaihileikkaus) yhteydessa tamsulosiini voi aiheuttaa intraoperatiivisen flopping iris -oireyhtyman.