Torasemide

Torasemidi on loop-diureetti eli voimakas nesteenpoistajaaa. Se on tarkoitettu turvotuksen hoitoon sydamen vajaatoiminnassa, maksakirroosissa ja munuaissairauksissa seka korkean verenpaineen hoitoon. Torasemidi vaikuttaa munuaisten Henlen lingon nousevassa osassa estamalla natriumin ja kloridin takaisinimeytymista, mika lisaa virtsan erittysta.

Turvotuksen tehokas hoito

Sydamen vajaatoiminnassa ja muissa nesteenkertyma-tiloissa torasemidi poistaa ylimaaraista nestetta kehosta tehokkaasti. Se helpottaa hengenahdistusta, vahentaa nilkkojen turvotusta ja alentaa verenpainetta. Torasemidilla on tasaisempi ja pitkavaikutteisempi vaikutus kuin furosemidilla.

Pitkavaikutteinen diureetti

Torasemidin vaikutus kestaa pidempaan ja alkaa asteittaisemmin kuin furosemidin. Tama tarkoittaa vahemman akeillisia virtsaamistarpeita ja tasaisempaa nesteenpoistoa vuorokauden aikana.

Torasemidi otetaan suun kautta kerran paivassa aamuisin. Tabletti niellaan kokonaisena veden kanssa, ruoan kanssa tai ilman.

Hoidon kaytannolliset ohjeet

Ota laake aamuisin, jotta lisaantynyt virtsaaminen ei haairitse younta. Nesteiden saantia ja painoa seurataan paivittain laakairin ohjeiden mukaan. Aakillista nesteenpoistoa tulee valttaa kuivumisen ja elektrolyyttihairioiden riskin vuoksi.

Torasemidi annostellaan yleensa kerran vuorokaudessa suun kautta tai laskimoon. Tyypillinen aloitusannos sydamen vajaatoiminnassa on 5-20 mg kerran paivassa, jota voidaan nostaa tarpeen mukaan enintaan 200 mg:aan vuorokaudessa. Verenpaineen hoidossa riittaa usein pienempi annos, yleensa 2,5-5 mg kerran vuorokaudessa. Tabletti niellaan kokonaisena runsaan veden kera, mieluiten aamulla.

Munuaisten vajaatoiminnassa annosta voidaan joutua suurentamaan, koska diureettivasteen saavuttaminen voi vaatia korkeampaa pitoisuutta. Iakkaille potilaille aloitetaan pienimmalla tehokkaalla annoksella ja seurataan elektrolyyttiarvoja seka munuaistoimintaa saannollisesti. Pitkaaikaisessa hoidossa on tarkea kontrolloida kalium-, natrium- ja kreatiniiniarvot saannollisesti.

Torasemidi saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka liittyvat sen nesteenpoistovaikutukseen.

Tavalliset sivuvaikutukset

Lisaantynyt virtsaaminen on odotettavissa oleva vaikutus. Huimausta, paansarkyyn tai vasymysta saattaa esiintya. Elektrolyyttihairioita (erityisesti kaliumin ja natriumin lasku) voi ilmeta.

Harvinaiset mutta huomioitavat

Kuivumista, lihaskouristuksia tai kihdin pahenemista saattaa esiintya. Hakeudu hoitoon, jos koet voimakasta huimausta, sydamen tykytysta, lihasheikkoutta tai voimakasta janon tunnetta.

Elektrolyytteja (natrium, kalium, magnesium) ja munuaisarvoja seurataan saannollisesti hoidon aikana. Kuivumisriskia on seurattava erityisesti kuumalla saalla, ripulin tai oksentelun yhteydessa. Diabeetikoilla verensokeriarvoja seurataan tarkemmin. Kihdin paheneminen on mahdollista.

Torasemidi on vasta-aiheinen potilaille, joilla on anuuria, vaikea hypovolemia tai kuivuminen, vaikea hypokalemia (seerumin kaliumarvo alle 3 mmol/l) tai vaikea hyponatremia. Hepaattinen enkefalopatia tai maksakooma on myos vasta-aihe. Yliherkkyys torasemidille, muille sulfonamideille (kuten furosemidille) tai jollekin valmisteen apuaineelle estaa kayton. Torasemidi ei sovellu virtsaummen hoitoon aiheutuvan anuurian tilanteissa. Raskauden ja imetyksen aikana kayttoa on valttava, ellei hyöty ole merkittavasti suurempi kuin riski.