Toujeo

Toujeo erittain pitkavaikutteinen insuliini

Toujeo on pitkävaikutteinen insuliinianalogipistovalmiste, joka sisältaa insuliini glargiinia 300 yksikköä millilitrassa. Se on saatavana SoloStar-kynässä ja on tarkoitettu tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla. Toujeon pitoisuus on kolminkertainen tavalliseen Lantus-insuliiniin verrattuna.

Miten Toujeo eroaa muista glargiini-insuliineista

Vaikka Toujeo sisältää saman vaikuttavan aineen kuin Lantus (glargiini), sen korkeampi pitoisuus muuttaa insuliinin imeytymistä. Korkea pitoisuus muodostaa pienemmän depot'n (varaston) ihon alle, josta insuliini vapautuu hitaammin ja tasaisemmin kuin tavallisesta glargiinista. Tämä johtaa tasaisempaan, jopa 36 tunnin vaikutusaikaan.

Edut

Toujeon tasaisempi vaikutusprofiili vähentää öistä hypoglykemiariskiä verrattuna tavanomaiseen glargiini-insuliiniin. Korkea pitoisuus mahdollistaa pienemmän pistosmäärän, mikä voi olla eduksi potilaille, joilla on korkea insuliinitarve. Se soveltuu hyvin pitkäaikaishoitoon molemmissa diabetestyypeissa.

Toujeon pistäminen

Toujeo pistetaan ihon alle (subkutaanisesti) kerran vuorokaudessa samaan aikaan joka päivä. Pistoskohdat vaihtelevat vatsan, reiden tai olkavarren alueella. Annosmäärä asetetaan SoloStar-kynässä olevasta säätimestä, ja jokainen yksikkö kynässä vastaa 0,33 yksikköä per ml korkean pitoisuuden vuoksi.

Siirtyminen muista insuliineista Toujeoon

Kun vaihdetaan muista glargiini-insuliineista Toujeoon, annos voi olla erilainen. Lääkäri ohjaa tarkan annostuksen. Ensimmäisten 12 viikon aikana voi esiintyä enemmän hypoglykemiaa, joten verensokerin seuranta on erityisen tärkeää.

Toujeon annos on yksilöllinen ja maaritellaan verensokerin omaseurannan perusteella. Tyypin 2 diabeteksessa aloitusannos on yleensä 0,2 yksikköä/kg/vrk, ja annosta nostetaan 2–4 yksikköa kerrallaan 3–7 päivän välein, kunnes paastoverensokerin tavoite saavutetaan.

Tyypin 1 diabeteksessa Toujeo kattaa basaalisen insuliinitarpeen ja yhdistetaan ateriainsuliiniin; annos vaihtelee yksilöllisesti. Toujeo-kynä annostelee 1–80 yksikköa per pistoskerta yhden yksikön portaissa 300 yksikköa/ml pitoisuutena.

Pistosaika on joka paivä sama, eikä siinä tulisi olla yli 3 tunnin heittelyä. Iäkkäillä aloitusannos pidetaan pienena ja hypoglykemian seuranta on tärkeaa. Munuaisten vajaatoiminnassa insuliinin tarve saattaa vähentyä, joten annosta seurataan tarkkaan.

Yleiset haittavaikutukset

Toujeon yleisimmäksi haittavaikutukseksi on hypoglykemia (liian matala verensokeri). Oireita ovat vapina, hikoilu, sydämentykytys, nälkä ja päänsärky. Pistoskohdassa voi esiintyä punoitusta, turvotusta tai kutinaa. Lipodystrofia voi kehittyä, jos pistoskohdat eivät vaihdu säannöllisesti.

Vakavat haittavaikutukset

Vakava hypoglykemia, johon liittyy tajunnan häiriöitä, on harvinainen mutta vakava haittavaikutus. Se vaatii välitöntä hoitoa glukagonilla tai laskimonsisäisellä glukoosilla. Vakava allerginen reaktio insuliinille on harvinainen.

Toujeoa ei tule sekoittaa muihin insuliineihin tai laimennoksiin. Annosta ei voi suoraan verrata toiseen insuliiniin ilman lääkärin ohjausta. Sairauden, liikunnan tai ruokavalion muuttuessa insuliiniannosta saatetaan joutua muuttamaan.

Toujeo on vasta-aiheinen potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys insuliini glargiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Yliherkkyysreaktio voi olla vakava, ja se on lopetettava välittömästi epäilyssä.

Hypoglykemia on ehdoton este pistokselle: jos verensokeri on jo liian matala, Toujeoa ei saa pistaa ennen verensokerin korjaamista. Diabeettinen ketoasidoosi vaatii nopeavaikutteisen insuliinin eikä Toujeon kaltainen pitkavaikutteinen insuliini sovi sen ensihoitoon. Laskimonsisäiseen kayttöön Toujeo ei sovi.

Raskauden aikana insuliini glargiinin käyttöä harkitaan, mutta yleensä siirrytaan tarkemmin titrattavaan insuliiniin raskauden turvallisen hallinnan vuoksi. Alle 6-vuotiaille Toujeo-valmiste ei ole hyväksytty. Toujeo 300 yksikköä/ml ei ole keskenään vaihtokelpoinen muiden insuliinien kanssa ilman annossäätöä.