Tresiba

Tresiba ultrapitkavaikutteinen insuliini

Tresiba on ultrapitkavaikutteinen insuliinianalogipistovalmiste, jonka vaikuttava aine on insuliini degludek. Sen vaikutusaika on yli 42 tuntia, mikä tekee siitä pisimpivaikutteisen kaupallisen insuliinin. Tresiba on tarkoitettu tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla ja lapsilla.

Insuliini degludekin erityispiirteet

Insuliini degludek muodostaa ihon alle erityisiä multiheksameeriketjuja, joista insuliini vapautuu hitaasti ja erittain tasaisesti verenkiertoon. Tama johtaa tasaiseen perusinsuliinipitoisuuteen ilman huippupitoisuuksia. Pitkä puoliintumisaika mahdollistaa joustavan pistosajankohdan: pistosajankohtaa voidaan vaihtaa jopa 8 tunnin verran ilman merkittavaa vaikutusta glukoositasapainoon.

Kliiniset edut

Tresiba on liitetty merkittavasti pienempään öisen hypoglykemian riskiin verrattuna glargiini-insuliineihin useissa kliinisissä tutkimuksissa. Joustava annosteluaika on käytannöllinen etu potilaille, joilla päiväohjelma vaihtelee. Lapsille ja nuorille Tresiba on yksi harvoista hyväksytyistä ultrapitkavaikutteisista insuliineista.

Tresiban pistäminen

Tresiba pistetaan ihon alle kerran vuorokaudessa. Toisin kuin useimmat muut perusinsuliinit, Tresibaa voidaan pistaa mihin vuorokauden aikaan tahansa edellyttaen, että pistösten välillä on vähintaan 8 tuntia. Pistoskohdat tulee vaihtaa säannöllisesti. FlexTouch-kynä helpottaa annostelua.

Yhdistelmähoito

Tresibaa käytetaan usein yhdessa ateriainsultiinien kanssa kattavan diabeteksen hallinnan saavuttamiseksi. Lääkäri ohjeistaa sopivan yhdistelmähoidon ja kunkin insuliinin annostuksen yksilöllisesti.

Tresiban aloitusannos tyypin 2 diabeteksessa on yleensä 10 yksikköa kerran vuorokaudessa, ja annosta nostetaan 2–4 yksikköa kerrallaan 3–7 päivän välein paastoverensokerin tavoitteen mukaan. Tyypin 1 diabeteksessa Tresiba kattaa noin 50 % kokonaisinsuliinin tarpeesta yhdistettynä ateriainsuliiniin.

Tresiba FlexTouch -kynä on saatavilla 100 yksikköa/ml ja 200 yksikköa/ml pitoisuuksina. 200 yksikköa/ml versio on tarkoitettu potilaille, joilla on suuri insuliinitarve. Pistosaika voi vaihdella jopa 8 tuntia vuorokaudessa ilman merkittavaa vaikutusta verensokeritasapainoon, mikä tuo joustavuutta arkirutiineihin.

Munuaisten vajaatoiminnassa insuliinin tarve saattaa vähentyä, ja annosta seurataan tarkoin. Iäkkäillä hypoglykemia on erityinen huoli, ja annos pidetaan aluksi pienenä.

Yleiset haittavaikutukset

Tresiban yleisimmäksi haittavaikutukseksi on hypoglykemia (liian matala verensokeri). Pistoskohdassa voi esiintyä lievää punoitusta, turvotusta tai kutinaa. Lipodystrofia voi kehittyä pitkäaikaisessa käytössä samaan kohtaan pistettaessä.

Vakavat haittavaikutukset

Vakava hypoglykemia tajunnan häiriöillä tai kouristuksilla on harvinainen mutta vakava haittavaikutus, joka vaatii välitöntä hoitoa. Vakava allerginen reaktio insuliinille on harvinainen.

Tresiban annosta on tarkistettava seurannan perusteella. Sairauden, liikunnan tai ruokavalion muuttuessa insuliiniannosta saatetaan joutua muuttamaan. Alkoholi voi lisata hypoglykemiariskiä. Tresibaa ei tule sekoittaa muihin insuliineihin.

Tresiba on vasta-aiheinen potilailla, joilla on tunnettu yliherkkyys insuliini degludekille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Allergiset reaktiot voivat vaihdella lievästä paikallisesta reaktiosta vakavaan systeemiseen yliherkkyysreaktioon.

Hypoglykemia on ehdoton este Tresiban pistokselle, koska pitkavaikutteinen insuliini pahentaisi matalaa verensokeria entisestaan. Diabeettinen ketoasidoosi vaatii nopeavaikutteista insuliinia, ja Tresiba ei sovellu sen hoitoon. Laskimonsisäiseen kayttöön Tresiba ei sovi pitoisuuserojen vuoksi.

Raskauden ja imetyksen aikana insuliini degludekin käyttökokemukset ovat rajalliset; lääkäri arvioi riskit ja hyödyt yksilöllisesti. Alle 1-vuotiaille Tresiba ei ole tutkittu. Insuliinin korvaaminen toisella insuliinilla ilman annossäätöä saattaa johtaa hypo- tai hyperglykemiaan.