Trisequens

Trisequens on syklinen kolmivaiheinen hormonikorvaushoitovalmiste, jossa estradiolin ja noretisteronisetaatin annokset vaihtelevat kolmessa vaiheessa kuukautiskierron tapaan. Se on tarkoitettu vaihdevuosioireiden hoitoon naisille, joilla on kohtu.

Kolmivaiheinen formulaatio

Trisequensin tablettipakkaus jakautuu kolmeen vaiheeseen: 12 sinistä tablettia sisältävät estradiolia 2 mg (pelkkä estrogeeni), 10 valkoista tablettia estradiolia 2 mg ja noretisteronisetaattia 1 mg (yhdistelmä), ja 6 punaista tablettia estradiolia 1 mg (ylläpitoestrogeeni). Tämä vaihteleva annos jäljittelee luonnollista kuukautiskiertoa.

Syklisen HRT:n edut

Sykliseen hoitoon liittyy kuukautistyyppinen vuoto tablettipakkauksen vaihtuessa. Tämä voi olla toivottua naisille, jotka haluavat säilyttää kuukautiskierron tunteen tai joiden vaihdevuodet eivät ole täysin vakiintuneet.

Pakkauksen kaytto

Tabletit otetaan järjestyksessä alkaen sinisistä tableteista. Kukin tabletti otetaan samaan aikaan joka päivä. Pakkauksen loputtua aloitetaan heti uusi pakkaus ilman taukoa tablettien ottamisessa.

Vuodon odottaminen

Kuukautistyyppinen vuoto tapahtuu yleensä punaisten tablettien aikana tai pian niiden jälkeen. Jotkut naiset eivät saa vuotoa, mikä on myös normaalia.

Trisequens otetaan yksi tabletti vuorokaudessa jatkuvana hoitona 28-tablettisesta pakkauksesta. Pakkaus aloitetaan sinisista tableteista (estradioli 2 mg, noretisteronisetaatti 1 mg), jatketaan valkoisiin (estradioli 2 mg) ja lopuksi punertaviin tabletteihin (estradioli 1 mg), joita on kussakin sarjassa 12, 10 ja 6 kappaletta.

Syklinen hoitomuoto pyrkii matimoimaan progestiinialtistusta. Hoidon alussa voidaan odottaa kuukautisvuotoa progestiinivaiheen lopussa tai estradioli-yksittaisvaiheessa. Pieninta tehokasta annosta suositellaan lyhimmalle tarvittavalle ajalle. Hoidon tarpeellisuus on arvioitava saannollisesti, erityisesti yli 5 vuoden kaytossa.

Hoidon alun oireet

Rintojen arkuus, turvotus, päänsärky ja pahoinvointi voivat esiintyä etenkin hoidon alussa. Tiputteluvuodot ensimmäisten pakkausten aikana ovat mahdollisia ennen kierron vakiintumista.

Pitkaikaisen HRT:n riskit

Yhdistelmä-HRT kasvattaa hieman rintasyöpäriskiä pitkäaikaisessa käytössä verrattuna pelkkään estrogeenihoitoon. Laskimotukoksen riski on suun kautta otettavalla HRT:llä jonkin verran kohonnut.

Selittamattomat vuodot vaativat selvittelya

Selittämätön emätinverenvuoto on tutkittava ennen hoidon aloittamista ja hoidon aikana. Odottamattomat tai runsaat vuodot voivat viitata kohdun ongelmiin.

Sydanriskit

HRT:n ja sydänsairauksien suhdetta on tutkittu paljon. Nuoremmilla vaihdevuosien alussa aloittavilla naisilla riskit ovat pienemmät, mutta jokaisen potilaan yksilöllinen riski tulee arvioida.

Trisequens on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu tai epailty rintasyopa tai muu estrogeeniriippuvainen pahanlaatuinen kasvain. Diagnosoimaton tai selittamaton ematinenverenvuoto on tutkittava ensin, eika hoitoa tule aloittaa selvittamattoman vuodon aikana.

Aktiivinen tai aiempi laskimoveritulppa, syvavaltimotukos tai keuhkoembolia on ehdoton vasta-aihe. Aktiivinen valtimotukos, tuore sydaninfarkti tai aivohalvaus, seka eraita geneettisia trombogeenisia tiloja (kuten proteiini C- tai S-puutos, antitrombiinipuutos) edellyttavat erityista harkintaa tai hoidosta luopumista.

Aktiivinen maksasairaus tai vaikea maksan toimintahairio on vasta-aihe. Porfyria on myos vasta-aiheinen. Yhdistelmahormonikorvaushoidon kaytto vaatii aina yksilokohtaista hoidon hyoty-haittasuhteen arviointia, erityisesti naisten, joilla on metabolisia tai vaskulaarisia riskitekijoita.