Ultibro Breezhaler/

Ultibro Breezhaler on keuhkoahtaumataudin (COPD) hoitoon tarkoitettu yhdistelmäinhalaattori, joka sisältää kahta pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkeainetta: indakaterolia (LABA) ja glykopyrroniumbromidia (LAMA). Kaksoisvaikutus tarjoaa voimakkaamman keuhkoputkien laajenemisen kuin kumpikaan aine yksinään.

Miten kaksoiskeuhkoputkien laajennus toimii?

Indakateroli stimuloi beeta-2-adrenergisia reseptoreita keuhkoputkien sileässä lihaksessa, mikä rentouttaa lihaskudosta. Glykopyrronium estää asetyylikoliinin vaikutusta muskariinireseptoreissa samassa kudoksessa. Nämä kaksi eri mekanismia täydentävät toisiaan ja tuottavat voimakkaamman ja pitkäkestoisemman keuhkoputkien laajenemisen.

Kenelle Ultibro Breezhaler sopii?

Ultibro Breezhaler on tarkoitettu aikuisten keuhkoahtaumataudin ylläpitohoitoon, kun yksi pitkävaikutteinen keuhkoputkia laajentava lääke ei riitä oireiden hallintaan. Se ei ole tarkoitettu astman hoitoon eikä akuutin hengenahdistuskohtauksen lievittämiseen.

Breezhaler-inhalaattorin käyttö

Ultibro Breezhaler -kapseli asetetaan inhalaattoriin, joka rei'ittää kapselin. Potilas hengittää lääkejauheen keuhkoihin inhalaattorin kautta kahdella syvällä sisäänhengityksellä. Kapselin tulee olla tyhjä käytön jälkeen – pyörivä ääni inhalaation aikana osoittaa, että kapseli pyörii ja jauhe vapautuu.

Kerran päivässä -annostelu

Ultibro Breezhaler otetaan kerran vuorokaudessa, mieluiten samaan aikaan joka päivä. Kapseleita ei saa niellä suun kautta – ne on tarkoitettu ainoastaan inhalointiin Breezhaler-inhalaattorin kautta.

Suositusannos aikuisille on yksi kapseli (85 mikrogrammaa indakaterolia ja 43 mikrogrammaa glykopyrroniumbromdia) kerran vuorokaudessa Breezhaler-inhalaattorilla sisaanhengitettyna. Kapselit on suunniteltu ainoastaan inhalaatiota varten, eika niita saa niellya. Annosta otetaan aina samaan aikaan vuorokaudessa.

Annosta ei yleensa tarvitse saataa iakkailla potilailla. Lieva tai kohtalainen munuaisten tai maksan vajaatoiminta ei edellyta annoksen muuttamista. Vaikeassa maksa- tai munuaisvajaatoiminnassa Ultibro Breezhaleria tulee kaytta varovaisuudella, ja laakarikonsultaatio on suositeltavaa ennen hoidon aloitusta.

Yleiset haittavaikutukset

Ylähengitystieinfektio, nenänielun tulehdus ja yskä ovat yleisimmin raportoituja. Suun kuivuminen on tyypillinen antikolinerginen haittavaikutus. Päänsärkyä ja ruoansulatuskanavan oireita voi esiintyä.

Harvinaisemmat haittavaikutukset

Sydämentykytystä ja eteisvärinää on raportoitu satunnaisesti. Paradoksaalista keuhkoputkien supistumista voi esiintyä erittäin harvoin inhalaation jälkeen. Virtsaamisvaikeuksia voi ilmetä antikolinergisen vaikutuksen vuoksi.

Ei akuuttiin kohtaukseen

Ultibro Breezhaler ei ole tarkoitettu akuutin COPD-pahenemisvaiheen tai äkillisen hengenahdistuksen hoitoon. Kohtauslääke (lyhytvaikutteinen bronkodilaattaattori) tulee aina pitää saatavilla.

Sydänsairaudet

Beetaa-2-agonistit voivat vaikuttaa sydämen sykkeeseen ja rytmiin. Varovaisuutta noudatetaan potilailla, joilla on vakava sydänsairaus, rytmihäiriöitä tai pitkä QT-aika. Ahtaakulmaisessa glaukoomassa ja virtsatieobstruktiossa antikolinergisiä lääkkeitä käytetään varoen.

Ultibro Breezhaler on vasta-aiheinen potilaille, joilla on tunnettu yliherkkyys indakaterolille, glykopyrroniumbromidille tai jollekin valmisteen apuaineelle, kuten laktoosimonohydraatille. Laktoosiyliherkkyys tai galaktoosin imeytymishairio on siten vasta-aihe.

Valmistetta ei ole hyaksytty astman hoitoon, eika sita tule kaytta akuuttien bronkospasmikohtausten helpottamiseen. Alle 18-vuotiaille se ei ole hyaksytty. Vaikea sydansairaus tai viimeaikainen sydaninfarkti edellyttavat erityista varovaisuutta ennen hoidon aloitusta.

Ei saa kaytta yhdessa muiden pitkavaikutteisten antikolinergisten tai beta2-agonistien kanssa paallekkaisyyden vuoksi. Kontrolloimaton diabetes tai hypokalemia, joka voi pahentua beeta-2-agonistihoidon aikana, on otettava huomioon hoitoa suunniteltaessa.