Vardenafil

Vardenafil erektiohäiriön hoitoon

Vardenafiili on PDE5-estäjäryhmään kuuluva lääke, jota käytetaan erektiohäiriön hoitoon miehillä. Se tunnetaan kauppanimellä Levitra. Vardenafiili lisää verenvirtausta peniksen kudoksiin seksuaalisen stimulaation yhteydessä, mikä mahdollistaa erektion muodostumisen ja ylläpidon.

Vaikutusmekanismi

Vardenafiili estaa fosfodiesteraasi-5 (PDE5) -entsyymiä peniksen sileässä lihaskudoksessa. PDE5:n estäminen nostaa cGMP-pitoisuutta, mikä rentouttaa sileälihaksia ja laajentaa verisuonia peniksen kudoksissa. Tama lisaa verenvirtausta ja tukee erektioprosessia. Vardenafiililla on korkea selektiivisyys PDE5:lle verrattuna muihin PDE-entsyymeihin.

Erot muihin PDE5-estäjiin

Vardenafiili toimii nopeasti (noin 25-60 minuutin kuluessa) ja sen vaikutus kestaa 4-6 tuntia. Se saattaa olla tehokkaampi kuin sildenafili joillakin potilailla, joilla sildenafili ei ole toiminut riittävästi. Erityisesti diabetesta tai eturauhasen poistoleikkauksen läpikäyneet miehet voivat hyötyä vardenafiilistä.

Vardenafilin ottaminen

Vardenafiili otetaan suun kautta yksi tabletti noin 25-60 minuuttia ennen seksuaalista toimintaa. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta rasvainen ateria voi hidastaa imeytymistä. Suositellaan, ettei oteta enempää kuin yksi tabletti vuorokaudessa.

Optimaalinen käyttö

Seksuaalinen stimulaatio on välttamätöntä lääkkeen vaikutuksen saamiseksi. Vardenafiili ei itsessaan aiheuta erektiota, vaan se vahvistaa luonnollista erektiomekanismia. Alkoholi voi heikentää tehoa ja lisätä sivuvaikutuksia.

Vardenafiili otetaan suun kautta tarvittaessa noin 25-60 minuuttia ennen seksuaalista toimintaa. Suositeltu aloitusannos on 10 mg, jota voidaan suurentaa 20 mg:aan tai pienentää 5 mg:aan vasteen ja haittavaikutusten perusteella. Lääkettä otetaan enintään kerran vuorokaudessa - maksimivuorokausiannos on 20 mg. Rasvainen ateria voi hidastaa imeytymistä ja viivästyttää vaikutuksen alkamista.

Iäkkäillä potilailla (yli 65 vuotta) aloitusannos on 5 mg, koska vardenafiilipitoisuudet voivat olla korkeammat vähentyneestä metabolismista johtuen. Kohtalainen maksan vajaatoiminta (Child-Pugh B) rajoittaa aloitusannoksen 5 mg:aan ja enimmäisannoksen 10 mg:aan. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe.

CYP3A4-estäjät (esim. ketokonatsoli, itrakonatsoli, HIV-proteaasinestäjät kuten ritonaviiri) voivat nostaa vardenafiilipitoisuuksia merkittävästi, ja yhdistelmät edellyttävät annoksen pienentämistä tai ovat vasta-aiheisia. Erytromysiini tai klaritromysiini yhdistettynä vardenafiilin käyttöön edellyttää myös annossäätöä. Alfa-salpaajien kanssa yhtäaikainen käyttö voi aiheuttaa verenpaineen laskua.

Yleiset haittavaikutukset

Vardenafilin yleisimpia haittavaikutuksia ovat päänsärky, punoitus (erityisesti kasvoilla), nenätukkoisuus, ruuansulatushäiriöt ja huimaus. Nämä oireet ovat yleensä ohimeneviä ja lievia. Näköhäiriöitä (sinertyvä nako tai valonherkkyys) voi esiintyä harvoin.

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa vardenafiili on yhdistetty äkilliseen kuulon tai näön menetykseen. Verenpaineen vaarallinen lasku on mahdollinen yhdistettynä nitraatteihin tai alfasalpaajiin. Priapismia (kivulias pitkittynyt erektio yli 4 tuntia) tulee hoitaa välittömästi.

Vardenafiilia ei saa käyttää yhdessä nitraattilääkkeiden kanssa. Sydänlääkitystä, alfasalpaajia tai verenpainelääkkeitä käyttavien tulee neuvotella lääkärin kanssa. QT-aikaa pidentavia lääkkeitä käyttavilla on lisaantynyt riski. Alkoholia tulee välttaa.

Vardenafiili on vasta-aiheinen potilailla, jotka kayttavat nitraatteja missä muodossa tahansa tai guanylyyliisyklaasinstimulaattoreita (esim. riositguat), koska yhdistelmä aiheuttaa vakavan ja hengenvaarallisen hypotension. Tunnettu yliherkkyys vardenafiiille tai apuaineille on ehdoton vasta-aihe.

Vakavat sydän- ja verisuonisairaudet, joiden yhteydessä seksuaalinen toiminta ei ole lääketieteellisesti suositeltavaa, ovat vasta-aiheita. Näihin kuuluvat äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus (viimeisten 6 kuukauden aikana), vaikea sydämen vajaatoiminta, hoitamaton sydämen rytmihäiriö sekä vakava hypotensio tai hoitamaton hypertensio.

Alle 18-vuotiaille Vardenafiili ei ole tarkoitettu. Naisille sitä ei käytetä erektiohäiriöindikaatiossa. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe kohonneen lääkealtistumisen vuoksi.