Vesicare

Vesicare (solifenasiini) on muskariinireseptoriantagonisti, jota käytetään yliaktiivisen virtsarakon oireiden hoitoon. Se vähentää virtsarakon ei-tahdonalaisia supistuksia estämällä virtsarakon lihaksen muskariini-M3-reseptoreita, mikä johtaa virtsaamiskertojen vähenemiseen ja inkontinenssiepisodit vähenevät.

Yliaktiivinen virtsarakko

Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) on yleinen tila, jota luonnehtii äkillinen, vaikea-asteinen virtsaamistarve, johon voi liittyä tahdosta riippumaton virtsankarkailu. Lisäksi oireisiin kuuluu virtsaaminen useammin kuin 8 kertaa vuorokaudessa ja yöllinen virtsaamistarve. OAB heikentää merkittävästi elämänlaatua.

Selektiivinen vaikutus

Solifenasiini on selektiivinen M3-reseptorinsalpaaja, mikä tarkoittaa, että se vaikuttaa ensisijaisesti virtsarakon lihakseen. Tämä selektiivisyys tarkoittaa hieman vähemmän haittavaikutuksia muihin elimiin verrattuna epäselektiivisempiin antikolinergeihin.

Kerran vuorokaudessa

Vesicare otetaan kerran vuorokaudessa suun kautta, ateriasta riippumatta. Tabletti tulee niellä kokonaisena nesteen kanssa. Säännöllinen ottaminen on tärkeää tasaisen veren lääkepitoisuuden ylläpitämiseksi.

Hoidon jatkuvuus

Vaikutus kehittyy hitaasti ja täysi teho saavutetaan yleensä 4-8 viikon kuluessa. Potilaan tulee jatkaa hoitoa riittävän pitkään ennen kuin teho voidaan arvioida.

Vesicare-hoidon aloitusannos on 5 mg kerran vuorokaudessa. Tabletti otetaan kokonaisena riittavan nesteen kanssa, ateriasta riippumatta. Annos voidaan nostaa 10 mg:aan kerran vuorokaudessa, jos 5 mg:n annos sietaa hyvin mutta oireiden helpottuminen on riittamatonta.

Iakkaille potilaille erityista annosmuutosta ei yleensa tarvita, mutta 10 mg:n annoksen kaytossa on noudatettava varovaisuutta. Maksan tai munuaisten lievassa tai kohtalaisessa vajaatoiminnassa maksimiannos on 5 mg/vrk. Voimakkaiden CYP3A4-estajien, kuten ketokonatsolin, samanaikaisessa kaytossa maksimiannos on myos 5 mg.

Antikolinergiset haitat

Suun kuivuminen on yleisin haittavaikutus. Ummetus, näön hämärtyminen, virtsaamisvaikeus ja väsymys ovat myös mahdollisia. Nämä ovat tyypillisiä antikolinergisille lääkkeille.

Kognitiiviset vaikutukset

Antikolinergiset lääkkeet voivat vaikuttaa kognitiiviseen toimintaan erityisesti vanhemmilla potilailla. Muistiongelmat ja sekavuus ovat mahdollisia, ja lääkäri arvioi hyöty-riskisuhdetta iäkkäillä.

Iäkkäiden potilaiden varovaisuus

Solifenasiinia tulee käyttää varoen vanhemmilla potilailla, sillä antikolinergiset lääkkeet voivat heikentää kognitiivista toimintaa ja aiheuttaa virtsaummen. Iäkkäillä suositaan pienintä tehokasta annosta.

Virtsateiden tukos

Solifenasiini voi pahentaa virtsateiden tukkeutumista. Eturauhasen liikakasvun tai virtsateiden ahtauman potilaita on seurattava tarkoin.

Vesicare on vasta-aiheinen potilaille, joilla on virtsaumpi tai virtsanpidatysongelma, joka vaatii virtsarakon tyhjentamista katetroinnilla, koska antikolinerginen vaikutus pahentaisi tilaa. Kontrolloimaton ahdaskulmaglaukooma on ehdoton vasta-aihe, koska solifenasiini voi nostaa silmanpainetta edelleen.

Myasthenia gravis on vasta-aiheinen, silla antikolinerginen vaikutus voi heikentaa hermolihasliitoksen toimintaa ja pahentaa lihasheikkoutta merkittavasti. Vaikea maksan vajaatoiminta on vasta-aihe, koska solifenasiini metaboloituu laajasti maksassa ja altistus kasvaa hallitsemattomasti.

Yliherkkyys solifenasiinille tai jollekin valmisteen apuaineelle on ehdoton vasta-aihe. Vaikea munuaisten vajaatoiminta yhdistettyna voimakkaiden CYP3A4-estajien kayttoon on myos vasta-aiheinen lisaantyneen altistuksen vuoksi. Raskaudessa kaytta tulee valttaa, silla tietoja on rajoitetusti.