Vitaros

Vitaros erektiohäiriön paikallishoito

Vitaros on paikallisesti käytettava voide, jonka vaikuttava aine on alprostadili. Se on tarkoitettu erektiohäiriön hoitoon miehillä. Vitaros eroaa muista erektiohäiriölääkkeistä siinä, että se levitetaan suoraan peniksen kärkeen eikä sitä oteta suun kautta.

Alprostadiilin vaikutusmekanismi

Alprostadili on prostaglandiini E1 -agonisti, joka rentouttaa peniksen sileälihaksia ja laajentaa paikallisia verisuonia. Tama johtaa verenvirtauksen lisääntymiseen kavernoosikudoksessa ja erektioprosessin käynnistymiseen. Vitarossa alprostadili on sekoitettu erityiseen permeaatiota lisaavaan aineeseen (DDAIP), joka helpottaa imeytymistä ihon kautta.

Edut ja käyttöaiheet

Vitaros on erityisen hyödyllinen potilaille, joille suun kautta otettavat PDE5-estäjät (sildenafili, tadalafiili) eivät sovi tai eivät ole riittavan tehokkaita. Se on vaihtoehto myös herkälle sydänsairaalle, joka ei voi ottaa PDE5-estäjiä. Vitaros toimii nopeasti (5-30 minuutin kuluessa) ilman sydän- ja verisuonivaikutuksia.

Vitarosin käyttö

Vitaros-annospussi avataan ja voide levitetaan suoraan peniksen kärkeen erityisellä apliko-toriputkella. Voide hierotaan varovaisesti sisaan noin 10 sekunnin ajan. Erektio alkaa yleensä muodostua 5-30 minuutin kuluessa. Lääkettä ei saa käyttää listoihin, ripulisuolistoon tai yhdistaa muihin erektiohäiriölääkkeisiin.

Käytön rajoitukset

Yhtä annosta (300 mikrogrammaa) käytetaan kerrallaan eikä useammin kuin kerran vuorokaudessa. Yhdynnässä on käytettava kondomia, koska alprostadili voi aiheuttaa haittoja naiselle (ei käytetä raskaana olevan kanssa ilman kondomia). Ei saa käyttää välittömästi virtsaamisen jälkeen.

Vitaros-annospussi sisältaa 300 mikrogrammaa alprostadilia 100 mg:ssa emulsiovoidepohjaa. Yksi annospussi kaytettaan kerrallaan suoraan peniksen aukon (meatuksen) kautta juuri ennen seksuaalista toimintaa.

Maksimikayttö on 2–3 kertaa viikossa, ei useammin. Annos otetaan käyttöön tyhjentämällä koko annospussin sisältö. Vaikutuksen alkaminen kestää yleensä 5–30 minuuttia, ja erektio tulee yleensä seksuaalisen stimulaation yhteydessä. Lääkäri voi harkita suuremman, 1000 mikrogramman annoksen, jos 300 mikrogramma ei tuota riittavaa vastetta.

Munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa erityistä annosohjausta ei ole, mutta lääkäri seuraa tilannetta. Iäkkäät potilaat voivat kayttaa Vitarosta normaalilla annoksella, mutta lääkäri arvioi tarpeen tapauskohtaisesti.

Yleiset haittavaikutukset

Vitarosin yleisimpia haittavaikutuksia ovat paikallinen kipu tai kirveleminen peniksen kärjessä tai varressa, punoitus ja turvotus. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja kestävät vain muutaman minuutin. Myös kumppanilla voi esiintya emättimen kutinaa tai polttamista.

Vakavat haittavaikutukset

Pitkittynyt erektio (priapismia) on harvinainen mutta vakava haittavaikutus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa, jos erektio kestaa yli 4 tuntia. Verenpaineen lasku on myös mahdollinen, joskin harvinaisempi kuin suun kautta otettavilla lääkkeillä.

Vitarosia ei tule käyttaa raskaana olevan kumppanin kanssa ilman kondomia. Kondomin käyttö on suositeltavaa kaikissa tapauksissa. Lääkettä ei tule käyttää, jos peniksessa on haavoja tai tulehdus. Ei tule yhdistaa muihin erektiohäiriölääkkeisiin ilman lääkärin ohjausta.

Vitaros on vasta-aiheinen miehille, joille seksuaalinen toiminta on laakarikielletty vakavan sydänsairauden tai muun terveydellisen syyn vuoksi. Tunnettu yliherkkyys alprostadilille tai jollekin valmisteen apuaineelle (kuten kloorokreesolille) on ehdoton vasta-aihe.

Peniksen anatomiset poikkeavuudet, kuten Peyronien tauti tai merkittava penikseen kohdistunut kirurginen toimenpide, voivat olla suhteellinen vasta-aihe, koska priapismiriski saattaa kasvaa. Vitarosta ei saa kayttaa, jos peniksessä on tulehdus tai infektio. Priapismia (yli 4 tunnin kivulias erektio) aiemmin sairastaneiden on konsultoitava lääkaria ennen kayttöä.

Naisille, lapsille tai nuorille Vitaros ei ole tarkoitettu. Samanaikainen kayttö muiden erektiohäiriölääkkeiden kanssa ei ole suositeltavaa, koska yhteisvaikutuksista on vähän tietoa.