Xenical

Xenical lihavuuden hoitoon

Xenical on reseptilääke, joka sisältää vaikuttavana aineena orlistaattia. Se on suunniteltu auttamaan ylipainon ja lihavuuden hoidossa yhdistettynä ruokavaliomuutoksiin ja liikuntaan. Xenical toimii estämällä ruuansulatusentsyymiä nimeltä lipaasi, jolloin noin kolmannes ruoan rasvasta jää imeytymättä elimistöön.

Miten Xenical vaikuttaa

Orlistaatti kiinnittyy mahalaukussa ja ohutsuolessa toimiviin lipaaseihin ja estää niiden toiminnan. Tämän seurauksena nautittu rasva ei hajoa pieniksi rasvahapoiksi vaan kulkeutuu imeytyneenä suoliston läpi ja poistuu ulosteen mukana. Vaikutus on paikallinen eikä lääke imeydy merkittävästi verenkiertoon, mikä tekee siitä suhteellisen turvallisen vaihtoehdon pitkäaikaiseen käyttöön.

Käyttö osana painonhallintaohjelmaa

Xenicalia käytetään osana kokonaisvaltaista painonhallintaohjelmaa, johon kuuluvat kalorirajoitteinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja elämäntapamuutokset. Lääke on tarkoitettu aikuisille, joiden painoindeksi (BMI) on vähintään 30, tai potilaille, joiden BMI on vähintään 28 ja joilla on painoon liittyviä terveysongelmia kuten tyypin 2 diabetes tai kohonnut verenpaine.

Xenicalin annostelu ja ottaminen

Xenical-kapseli otetaan jokaisen pääaterian yhteydessä tai enintään tunnin kuluttua ateriasta. Suositusannos on 120 mg kolme kertaa vuorokaudessa. Jos ateria jää väliin tai se ei sisalla rasvaa, Xenical-annos voidaan jattaa ottamatta. Kapselit niellaan kokonaisina veden kera.

Ruokavalio Xenical-hoidon aikana

Hoidon aikana tulee noudattaa tasapainoista, kalorirajoitteista ruokavaliota, jossa rasvan osuus on noin 30 % kokonaisenergiasta. Erittain rasvaiset ateriat voivat voimistaa ruuansulatuskanavan haittavaikutuksia. A-, D-, E- ja K-vitamiinien imeytyminen voi heikentyä, joten lääkäri voi suositella monivitamiinivalmistetta otettavaksi nukkumaan mennessa, vähintään kahden tunnin kuluttua Xenical-annoksesta.

Xenicalin tavanomainen annos on 120 mg kolmesti päivässä pääaterioiden yhteydessä tai jopa tunnin kuluessa ateriasta. Jos ateria jää väliin tai se on täysin rasvaton, kyseinen annos voidaan jättää ottamatta. Lääke estää noin kolmanneksen ruoan rasvojen imeytymistä, joten ruokavalion rasvapitoisuuden on pysyttävä kohtuullisena - suositus on alle 30 % kokonaisenergiansaannista - gastrointestinaalisten haittavaikutusten minimoimiseksi.

Hoito aloitetaan osana kokonaisvaltaista painonhallintaohjelmaa, johon kuuluu vähärasvainen ja -kalorinen ruokavalio sekä liikunta. Jos 12 viikon hoidon jälkeen paino ei ole laskenut vähintään 5 % lähtöpainosta, lääkäri arvioi hoidon jatkamisen tarkoituksenmukaisuuden. Tyypin 2 diabeetikoilla hoidon vaste voi olla hitaampaa, ja verensokerin seurantaa tehostetaan lääkitysmuutosten yhteydessä.

Xenical-hoidon aikana suositellaan rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E, K) täydennystä multivitamiinivalmisteella, koska orlistaatti vähentää näiden vitamiinien imeytymistä. Vitamiinivalmiste otetaan vähintään 2 tuntia ennen tai jälkeen Xenical-annoksen. Pitkäaikaisesta käytöstä, tyypillisesti enintään kaksi vuotta, neuvotellaan aina lääkärin kanssa.

Yleiset haittavaikutukset

Xenicalin yleisimmät haittavaikutukset liittyvät ruuansulatuskanavaan ja johtuvat imeytymättömästä rasvasta. Näitä ovat rasvainen tai öljyinen uloste, lisaantynyt ulostamisen tarve, ilmavaivat sekä tahattomat ulostepäästöt. Nämä oireet ovat yleensä lieviä ja helpottuvat, kun ruokavalion rasvamäärä pysyy suositellulla tasolla.

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa Xenical voi aiheuttaa maksavaurioita, joiden oireita ovat kellertyminen ihossa tai silmänvalkuaisissa, tumma virtsa tai vatsakipu. Munuaiskivien esiintyminen on myös raportoitu. Jos näita oireita ilmenee, on hakeuduttava välittömästi lääkärin vastaanotolle ja lopetettava lääkitys.

Xenicalia ei tule käyttää raskauden tai imetyksen aikana. Lääke voi heikentää tiettyjen lääkkeiden imeytymistä, erityisesti siklosporiinin, epilepsialääkkeiden ja kilpirauhaslääkkeiden. Antikoagulantteja (esim. varfariinia) käyttävien tulee kertoa lääkärille Xenical-hoidosta, sillä se voi muuttaa veren hyytymisarvoja. Krooniset imeytymishäiriöt ja kolestaasi ovat vasta-aiheita.

Xenical on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu krooninen malabsorptio-oireyhtymä, kuten keliakia tai vaikea Crohnin tauti, koska ravintoaineiden imeytyminen on jo ennestään heikentynyt eikä orlistaatin lisälipidien esto ole asianmukaista. Kolestaasi eli sappinesteen virtauksen esto on ehdoton vasta-aihe, sillä orlistaatin tehokas toiminta vaatii normaalin sappituotannon ja sappinesteen erityksen ohutsuoleen. Tunnettu yliherkkyys orlistaatille tai jollekin valmisteen apuaineelle on myös ehdoton vasta-aihe.

Ei saa käyttää raskauden aikana: laihtumiseen tähtäävä lääkehoito ei ole sopivaa raskaana olevalle, ja raskaudenaikainen riittävä ravinnonsaanti on ensiarvoisen tärkeää sikiön kehitykselle. Imetyksen aikana orlistaatin käyttö ei ole suositeltavaa riittämättömien turvallisuustietojen takia. Alle 12-vuotiaille lapsille Xenicalia ei suositella, koska lääkkeen turvallisuutta ja tehoa tässä ikäryhmässä ei ole riittävästi tutkittu.

Samanaikainen siklosporiinin käyttö on suhteellinen vasta-aihe, sillä orlistaatti heikentää siklosporiinin imeytymistä merkittävästi ja voi johtaa elinsiirteen hylkimiseen. Amiodaronin kanssa yhtäaikainen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta, sillä orlistaatti voi muuttaa amiodaronin pitoisuuksia veressä. Oksalaattinefrolitiaasin tai vakavan munuaissairauden tapauksessa Xenicalia käytetään vain lääkärin erityisellä harkinnalla.