Xylocain 10% Spray

Xylocain sisaltaa lidokaiinia, joka on yleisimmin kaytetty paikallispuudute. Sita kaytetaan ihon ja limakalvojen puuduttamiseen pienimuotoisissa toimenpiteissa ja kivun lievittamiseen.

Paikallispuudute

Lidokaiini salpaa natriumkanavia hermosolujen solukalvolla, mika estaa hermoimpulssin etenemisen. Tama aiheuttaa tunnottomuuden rajatulle alueelle ilman tajunnan menettysta. Vaikutus alkaa muutamissa minuuteissa ja kestaa tyypillisesti 30-120 minuuttia.

Monipuoliset kaytomuodot

Xylocain on saatavana geelinaa, voiteena, suihkeena ja injektiona. Geeli- ja voidemuotoja kaytetaan pienten toimenpiteiden, haavanhoidon ja limakalvojen puuduttamiseen. Injektiomuotoa kayttaa terveydenhuollon ammattilainen.

Paikallinen kaytto

Xylocain-geelia tai -voidetta levitetaan ohuelti puudutettavalle alueelle. Vaikutus alkaa 2-5 minuutin kuluessa. Limakalvoilla (suu, kurkku, genitaalialue) kaytettaessa imeytyminen on nopeampaa.

Annostusrajoitukset

Suurten ihoalueiden puuduttamista tulee valttaa, silla lidokaiini imeytyy verenkiertoon ja suuret annokset voivat aiheuttaa systeemisia vaikutuksia.

Xylocain 10 % suuonteloon tai nieluun suihkutettaessa kaytetaan tyypillisesti 1-3 suihkausta toimenpiteesta riippuen, kukin suihkaus antaa 10 mg lidokaiinia. Geeli (2 %) levitetaan ohuelti puudutettavalle alueelle, maksimiannos on 20 ml kerta-annoksena.

Voide (5 %) levitetaan ohuelti enintaan 10 g kerta-annoksena ja uusinta-annos aikaisintaan 2 tunnin kuluttua. Yleisin kaytetty enimmaisannos ilman adrenaliinia on 4,5 mg/kg lidokaiinia potilaalle. Adrenaliinin kanssa enimmaisannos nousee 7 mg/kg.

Iakkaille ja lapsille kaytetaan pieninta tehokasta annosta ja seurataan tarkasti. Laake ei kasaudu merkittavasti paikalliskaytossa oikein annettuna. Levityksen jalkeen alue voi puutua, joten puremista ja juomista tulee valttaa tunnin ajan, jos suun aluetta on puudutettu.

Paikalliset reaktiot

Lievaa pistelyya, polttavaa tunnetta ja punoitusta voi esiintya levityskohdassa. Allerginen kontaktidermatiitti on harvinainen.

Systeemiset vaikutukset

Suurten annosten tai nopean imeytymisen yhteydessa voi esiintya huimausta, korvien soimista, metalista makua, tunnottomuutta kielen ja huulten alueella seka naonhairioita. Vakavissa tapauksissa kouristuksia ja sydamen rytmihairioita.

Xylocainilla puudutettuja alueita tulee suojata vammoilta, silla tunnottomuus estaa kivun tuntemisen. Limakalvoilla kaytettaessa imeytyminen on nopeampaa ja systeemisten vaikutusten riski suurempi. Suurten ihoalueiden samanaikaista puuduttamista tulee valttaa.

Xylocain (lidokaiini) on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys lidokaiinille tai muille amidi-paikallispuudutteille, kuten bupivakaiinille, mepivakaiinille tai prilokaaiinille. Ristiyliherkkyys amidiryhmassa on mahdollinen. Myos valmisteen apuaineille allergisille on eri valmistevaihtoehtoja.

Vakavas tai laaja maksan vajaatoiminta on suhteellinen vasta-aihe systeemisessa kaytossa, koska lidokaiini metaboloituu laajasti maksassa, ja kumuloituminen lisaa toksisia pitoisuuksia. Vakavat sydamen johtumishäiriöt (koko johtumisblokki tai eteis-kammiokatkos ilman tahdistinta) ovat vasta-aiheita laskimonsisaisessa kaytossa.

Raskauden ja imetyksen aikana paikallinen kaytto pienina annoksina katsotaan yleisesti turvalliseksi, mutta laakaria tulee konsultoida. Epilepsiapotilailla systeeminen lidokaiini voi pahentaa oireita suurina annoksina.