Zithromax

Zithromax atsitromysiinipohjainen antibiootti

Zithromax on makrolidiryhmaan kuuluva antibiootti, jonka vaikuttava aine on atsitromysiini. Se on laajakirjoinen antibiootti, joka tehoaa moniin bakteeri-infektioihin, myös epätyypillisiin bakteereihin kuten klamydiaan, mykoplasmoihin ja legionellaan. Atsitromysiinin erityinen etu on sen pitkä puoliintumisaika, mikä mahdollistaa lyhyemmän hoitojakson.

Käyttöaiheet

Zithromaxia käytetaan hengitystieinfektioihin (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus), korvatulehduksiin, nielutulehduksiin, ihoinfektioihin, sukuelinten infektioihin kuten klamydiaan sekä matkaripulin hoitoon. Se on usein vaihtoehto potilaille, jotka ovat allergisia penisilliinille.

Vaikutusmekanismi ja erityispiirteet

Atsitromysiini estaa bakteeriproteiinisynteesin sitoutumalla 50S-ribosomialayksikköön. Lääke kertyy kudoksiin, erityisesti tulehdusaktiivisuuden alueille, pitoisuuksina jotka ovat huomattavasti korkeampia kuin plasmapitoisuudet. Tama mahdollistaa lyhyet hoitojaksot, usein 3-5 päivää, jolloin lääke jatkaa vaikutustaan vielä hoitojakson päätyttyäkin.

Zithromaxin ottaminen

Zithromax otetaan suun kautta kerran päivässä. Se voidaan ottaa joko ruoan kanssa tai ilman, joskin ruoka voi vähentää pahoinvointia. Tabletit tai kapselit niellaan kokonaisina veden kanssa. On erittäin tärkeää noudattaa lääkärin määräämää hoitojakson pituutta, vaikka oireet helpottaisivat ennen hoidon loppumista.

Annostusaikataulu

Atsitromysiini otetaan yleensä 500 mg ensimmaisena päivänä, sitten 250 mg päivässä 4 päivän ajan (yhteensä 5 päivää). Klamydian hoidossa käytetään usein kerta-annosta 1 g. Lasten annos määräytyy painon mukaan ja lääkäri laskee sopivan annoksen. Annoksia ei saa jättää väliin eikä lopettaa hoitoa ennenaikaisesti.

Aikuisille yleisin Zithromax-hoito-ohjelma hengitystieinfektioihin on 500 mg ensimmäisenä päivänä, jonka jälkeen 250 mg kerran päivässä neljänä seuraavana päivänä - yhteensä 5 päivän hoitojakso. Klamydian hoidossa riittää usein 1 g:n kerta-annos, joka voidaan ottaa klinikalla suoran hoidon takaamiseksi. Tämä yksinkertainen hoitomalli parantaa hoitomyöntyvyyttä merkittävästi.

Keuhkokuumeen hoidossa voidaan käyttää myös 500 mg kerran päivässä 3 päivän ajan. Lapsille annos lasketaan painon mukaan: tyypillisesti 10 mg/kg ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen 5 mg/kg päivinä 2-5. Vaihtoehtoisesti käytetään kerta-annosta 30 mg/kg tai 10 mg/kg kolmen päivän ajan. Lääkäri määrittelee annoksen aina lapsen painon ja infektion laadun mukaan.

Atsitromysiini voidaan ottaa aterian kanssa tai ilman, vaikka ruoka voi hidastaa kapselien imeytymistä hieman. Maksimi vuorokausiannos aikuisilla on 500 mg. Maksan vajaatoiminnassa annosta on harkittava huolellisesti, koska atsitromysiini erittyy pääasiassa sapen kautta. Munuaisten lievä tai kohtalainen vajaatoiminta ei yleensä edellytä annossäätöä.

Yleiset haittavaikutukset

Zithromaxin yleisimpia haittavaikutuksia ovat ruuansulatuskanavan oireet: pahoinvointi, ripuli, vatsakipu ja oksentelu. Nämä oireet ovat yleensä lievia ja loppuvat hoidon päättyessä. Päänsärkyä ja huimausta esiintyy jonkin verran. Ihottumaa voi ilmaantua, mutta vakava allerginen reaktio on harvinainen.

Vakavat haittavaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa Zithromax voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti QT-ajan pidentymistä, joka on vakava sydänongelma. Maksan toimintahäiriöitä ja keltaisuutta on raportoitu. Vakava ripuli, joka voi viitata Clostridioides difficile -infektioon, vaatii välitöntä lääkärin arviointia.

Zithromaxia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on sydämen rytmihäiriöitä, QT-ajan pidentymistä tai jotka käyttävät muita QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä. Maksasairaat potilaat tarvitsevat erityisseurantaa. Antasideja alumiinilla tai magnesiumilla sisältäviä ei tule ottaa samanaikaisesti, sillä ne voivat heikentää atsitromysiinin imeytymistä.

Zithromax on vasta-aiheinen potilaille, joilla on todettu yliherkkyys atsitromysiinille, erytromysiinille, makrolideille tai jollekin valmisteen apuaineelle. Ristiallergia makrolidiryhmän välillä on mahdollinen, joten aiempi vakava reaktio jollekin makrolidille on otettava huomioon. Myos yliherkkyys ketolideille sulkee kaytannossa pois atsitromysiinin kayton.

Vakava maksan vajaatoiminta on vasta-aihe, silla atsitromysiini erittyy ensisijaisesti sapen kautta. Klinisesti merkittavaa QT-ajan pidentymista aiheuttavien tilojen tai laakkeiden kanssa kaytto vaatii erityistä harkintaa, silla atsitromysiini voi itse pidentaa QT-aikaa ja altistaa hengenvaarallisille kammioperaisille rytmihairiöille. Samanaikainen ergotamiini tai dihydroergotamiini on ehdoton vasta-aihe ergotismin riskin vuoksi.

Raskauden aikana Zithromax-hoitoa tulisi kayttaa vain selkealla laaketieteellisella indisaatiolla. Imetyksen aikana laaake erittyy maitoon, joten kaytosta on neuvoteltava laakarin kanssa. Lapsilla annos maaritetaan painon mukaan, ja laakari maarittelee sopivan annoksen.