Zomig

Zomig (tsolmitriptaani) on triptaaniryhmän lääke, jota käytetään migreenikohtausten akuuttihoitoon. Se on selektiivinen serotoniini 5-HT1B/1D-reseptoriagonisti, joka supistaa laajentuneet verisuonet aivoissa ja estää kivun välitykseen osallistuvien neuropeptidien vapautumisen.

Migreenispesifinen laake

Zomig on kehitetty erityisesti migreenin hoitoon ja se tehoaa migreenikohtauksen taustalla oleviin mekanismeihin. Triptaanit eroavat tavallisista kipulääkkeistä siinä, että ne supistavat laajentuneet verisuonet ja estävät tulehduksellisten aineiden vapautumisen kolmoishermosäikeistä.

Eri annostelumuodot

Zomig on saatavilla tablettina, suun limakalvon kautta imeytyvänä dispersiötablettina (Zomig Rapimelt) ja nenäsumuteena. Nämä vaihtoehdot sopivat eri tilanteisiin: Rapimelt voidaan ottaa ilman vettä, ja nenäsumute toimii nopeimmin ja sopii potilailla, joilla on voimakas pahoinvointi.

Kohtauksen alkaessa

Zomig otetaan heti migreenikohtauksen alkaessa, mielellään mahdollisimman varhain oireiden ilmaantuessa. Mitä aiemmin lääke otetaan, sitä paremmin se yleensä tehoaa. Ei tule ottaa esioireiden (auran) aikana, vaan päänsäryn alkaessa.

Uusintaannos

Jos ensimmäinen annos helpottaa, mutta päänsärky palaa 24 tunnin kuluessa, voidaan ottaa uusintaannos. Jos ensimmäinen annos ei tehoa, toinen annos ei todennäköisesti auta samassa kohtauksessa.

Tablettien suositeltu aloitusannos on 2,5 mg migreenin akuuttihoitoon. Jos kahden tunnin kuluessa ei saada vastetta tai migreenipaakopu palaa, voidaan ottaa toinen 2,5-5 mg:n annos, ei kuitenkaan kahteen tuntia ensimmaisesta annoksesta. Vuorokauden maksimiannos on 10 mg.

Nenasumutetta kaytettaessa annos on 5 mg yhteen sieraimeen. Tarvittaessa toinen annos voidaan antaa kahden tunnin kuluttua; vuorokauden maksimiannos on 10 mg. Triptaaneja ei tule kaytta yli 10 paivana kuukaudessa laakepaakokyyn ehkaisemiseksi. Munuais- tai maksan vajaatoiminnassa maksimiannosrajoituksia on noudatettava.

Tyypilliset triptaanioireet

Lihasheikkous, huimaus, uneliaisuus, suun kuivuminen, pahoinvointi ja puutuminen/pisteleminen kasvoilla, käsissä tai muualla kehossa ovat yleisiä. Kireys ja puristava tunne rinnassa, kurkussa tai leuassa voi esiintyä.

Vasokonstruktiiviset haitat

Verisuonten supistuminen voi aiheuttaa verenpaineen nousua. Vakavat sydän- tai verisuonikomplikaatiot ovat harvinaisia mutta mahdollisia alttiilla potilailla.

Sydanriski

Triptaaneja ei tule käyttää sydänpotilailla tai niillä, joilla on merkittäviä sydän- tai verisuoniriskitekijöitä. Ensimmäinen annos tulisi ottaa lääkärin valvonnassa potilailla, joilla on sydänriskitekijöitä.

Laakepaasarky

Ylimääräinen kipulääkkeiden käyttö voi johtaa lääkepäänsärkyyn. Tsolmitriptaania ei tule käyttää enemmän kuin 10 päivänä kuukaudessa lääkepäänsäryn ehkäisemiseksi.

Zomig on vasta-aiheinen potilaille, joilla on iskeeminen sydansairaus, kuten angina pectoris tai aiempi sydaninfarkti, silla triptaanit supistava sepelvaltimoita ja voivat pahentaa iskemiaa. Aiempi aivohalvaus tai ohimenevat aivoverenkiertohairiot (TIA) ovat ehdottomia vasta-aiheita lisaantyneen aivoverenkiertohairion riskin vuoksi.

Kontrolloimaton tai hoitamaton korkea verenpaine on vasta-aihe, koska triptaanit voivat nostaa verenpainetta lisaa. Printzmetal angina (vasospastinen angina) ja muu perifeerinen verisuonisairaus ovat ehdottomia vasta-aiheita. Hemipleginen tai basilaarimigreeni on myos vasta-aiheinen suoman riskin vuoksi.

Samanaikainen kayto muiden triptaanien tai ergotamiinin kanssa tai 24 tunnin kuluessa niista on vasta-aiheinen erilaisten mekanismien kumulatiivisen vasokonstriktiivisen vaikutuksen vuoksi. MAO-A-estajat tai alle 14 vrk niiden jalkeen on myos vasta-aiheinen. Alle 12-vuotiaille ei ole hyaksytty.