Zyban

Zyban (bupropioni) on tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu reseptilääke, joka vaikuttaa aivojen välittäjäaineisiin vähentämällä tupakanhimoa ja vieroitusoireita. Se ei sisällä nikotiinia, joten sitä voidaan käyttää joko yksinään tai yhdistettynä nikotiinikorvaushoitoon.

Miten Zyban vaikuttaa?

Bupropioni estää dopamiinin ja noradrenaliinin takaisinottoa aivoissa, mikä vähentää nikotiinin aiheuttamaa mielihyvävastetta ja lievittää vieroitusoireita. Monet kokevat, että tupakointi alkaa tuntua vähemmän tyydyttävältä jo ennen varsinaista lopetuspäivää.

Hoidon aloitus ennen lopettamista

Zyban-hoito aloitetaan 1–2 viikkoa ennen suunniteltua tupakoinninlopetuspäivää. Tämä antaa lääkkeelle aikaa saavuttaa tehokas pitoisuus elimistössä.

Annostus

Aloita yhdellä 150 mg:n tabletilla päivässä kolmen päivän ajan. Nosta annos sen jälkeen 150 mg:ksi kahdesti päivässä. Ota tabletit vähintään 8 tunnin välein. Niele kokonaisena, älä murskaa.

Hoidon kesto

Kokonaishoito kestää tyypillisesti 7–9 viikkoa. Aseta tupakoinninlopetuspäivä toiselle hoitoviikolle.

Zyban on saatavilla 150 mg depottabletteina. Hoito aloitetaan 150 mg:n annoksella kerran vuorokaudessa kolmen ensimmaisen paivan ajan. Taman jalkeen annos nostetaan 150 mg:ksi kahdesti vuorokaudessa (aamulla ja illalla), mika on myos suositeltu yllapitoannos. Annosten valilla tulee olla vahintaan 8 tuntia.

Enimmaisannos on 300 mg vuorokaudessa, eika yksittainen kerta-annos saa ylittaa 150 mg:a. Tupakoinninlopettamispaiva asetetaan yleensa noin viikon - kahden kuluttua hoidon aloituksesta, jolloin bupropionin pitoisuus on saavuttanut terapeuttisen tason. Zyban-hoidon suositeltu kokonaiskestoaika on 7-12 viikkoa.

Vanhuksilla, maksan tai munuaisten vajaatoiminnassa annosta saatetaan joutua pienentamaan tai annosvaleja pidentamaan. Laakari arvioi aina yksilollisesti sopivimman annoksen ja seuraa hoidon vastetta ja haittavaikutuksia.

Tavalliset haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat unettomuus, suun kuivuus, päänsärky ja pahoinvointi. Unettomuutta voi vähentää ottamalla toisen annoksen iltapäivällä nukkumaanmenoajan sijaan.

Vakavat haittavaikutukset

Hakeudu lääkäriin välittömästi, jos esiintyy kouristuksia, vaikeita allergisia reaktioita, merkittäviä mielialamuutoksia tai itsetuhoisuutta. Nämä ovat harvinaisia mutta vaativat pikaista arviointia.

Kouristusriski

Bupropioni alentaa kouristuskynnystä. Riski on annosriippuvainen, joten 150 mg:n kerta-annosta ja 300 mg:n vuorokausiannosta ei saa ylittää. Lääke on vasta-aiheinen epilepsiapotilaille.

Mielialaoireet

Tupakoinnin lopettaminen itsessään voi aiheuttaa mielialanmuutoksia. Seuraa vointiasi ja kerro lääkärille, jos huomaat merkittäviä mielialan vaihteluita, ahdistuneisuutta tai masennusoireita.

Zyban on ehdottomasti vasta-aiheinen potilaille, joilla on epilepsia tai jokin muu tila, joka madaltaa kouristuskynnystä -- kuten alkoholin tai bentsodiatsepiinikäytön äkillinen lopettaminen, bulimia, anorexia nervosa, aivovaurio tai aivokasvain. Bupropionin kouristusriskiä ei voida hyväksyä naissa tiloissa, silla riski on selkeasti osoitettu kliinisessa kaytossa.

Samanaikainen MAO-estajien kaytto on ehdoton vasta-aihe vakavan kardiovaskulaarisen haittatapahtuman riskin vuoksi. MAO-estajahoidon ja Zyban-hoidon aloituksen valilla tulee olla vahintaan 14 vuorokautta. Vaikea maksakirroosi (Child-Pugh C) on vasta-aihe, silla bupropioni metaboloituu maksassa ja vakavassa vajaatoiminnassa pitoisuus nousee haitallisen korkeaksi.

Raskauden aikana Zyban-kayttoa ei suositella. Imetysaikana kayttoa tulee valttaa, silla bupropioni erittyy äidinmaitoon ja sen vaikutus vauvaan on tuntematon. Alle 18-vuotiaille Zyban ei ole tarkoitettu. Bipolaarihäiriötä sairastavilla kayttoa on harkittava erityisen huolellisesti maaniavaiheen laukeamisen riskin vuoksi.