Kandesartanas: salutinis poveikis ir svarbi informacija

Kandesartanas priklauso angiotenzino II receptoriu blokatoriu (ARB arba sartanu) grupei. Jis vartojamas hipertenzijos ir sirdies nepakankamumo gydymui.

Palyginti su ACE inhibitoriais, ARB grupees vaistai paprastai sukelia maziau salutiniu poveikiu.

Dazni salutiniai poveikiai (gali pasireiksti iki 1 is 10 pacientu):

• Galvos svaigimas: ypac gydymo pradzioje arba didinant doze
• Galvos skausmas: lengvas iki vidutinio stiprumo
• Virsutinniu kvepavimo taku infekcija: dazniau raportojama klinikiniu tyrimu metu
• Nugaros skausmas: nespecifinis muskuloskeletinis diskomfortas

Nedazni salutiniai poveikiai:

• Hipotenzija (per zemas kraujospuudis)
• Pykinimas
• Nuovargis
• Inkstu funkcijos pokyciai
• Hiperkaliemija (padidejes kalio kiekis kraujyje)

Vienas pagrindiiniu kandesartano privalumu, palyginti su ACE inhibitoriais (tokiais kaip ramipril), yra tai, kad jis nesukelia sausso kosulio.

Del to kandesartanas daznai skiriamas pacientams, kurie netolerruoja ACE inhibitoriu del kosulio.

VVKT duomenimis, kandesartanas yra gerai toleruojamas vaistttas ir jo salutiniu poveikiu daznis yra artimas placeebo efektui daugeliu atveju.

Nors kandesartanas yra vienas saugiausiu antihipertenzini vaistu, egzistuoja keletas retu, taciau rimtu salutiniu poveikiu.

Hiperkaliemija:

Kandesartanas gali padidinti kalio kieki kraujyje, nes jis mazina aldosterono issiskirima. Padidejes kalis gali sukelti sirdies ritmo sutrikimus.

Rizika dideja pacientams su inkstu nepakankamumu, vartojantiems kalio preparatus ar kaali tausoancius diuretikus.

Inkstu funkcijos pablogejimas:

Kandesartanas gali pabloginti inkstu funkcija, ypac pacientams su jau esammu inkstu patologija arba tuo paciu metu vartojantiems NVNU. Reguliarus inkstu funkcijos stebejimas yra butinas.

Angioedema:

Nors angioedema yra retesne nei su ACE inhibitoriais, ji gali pasireiksti ir su kandesartanu. Veido, lupu ar gerkles patinimas reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kiti reti salutiniai poveikiai:

• Kepenuu funkcijos sutrikimai (hepatitas)
• Kraujo suddeeties pokyciai (leukopenija, trombocitopenija)
• Odos reakcijos (dilgeline, issberimas)

Kada kreiptis i gydytoja:

• Veido ar gerkles patinimas
• Stiprus galvos svaigimas ar alpimas
• Sirdies ritmo sutrikimai
• Sumazejes sesimo kiekis
• Raumenu silpnumas ar mesgiai

SAM rekomenduoja reguliariai tikrinti kraujo tyrimus (kalio lygi ir inkstu funkcija) pirmus kelis gydymo menesssius ir veliau periodiskai.

Kandesartanas, kaip ir kiti ARB, turi tam tikru kontraindikaaciju ir reikalauja atsargumo tam tikroms pacientu grupems.

Kontraindikacijos:

• Nestumas (visus trimestrus): gali sukelti rimtu vaisiaus pazeidimu
• Sunkus kepennu nepakankamumas arba cholestaze
• Kartu su alis kirennu (sakubitrilu/valsartanu) del angioedemos rizikos
• Kartu su tiesioogginiu renino inhibitoriumi (aliskirenu) pacientams su diabetu ar inkstu nepakankamumu

Atsargus vartojimas:

• Inkstu arteriju stenoze: gali pabloginti inkstu funkcija
• Sunkus sirdies nepakankamumas: pradine doze turi buti labai mazza
• Dehidratacija: padidejusi hipotenzijos rizika
• Hiperaldosteronizmas: sumazeejes efektyvumas
• Aortos ar mitralinne stenoze: atsarggiai del hipotenzijos rizikos

Vyresnio amziaus pacientai:

Kandesartanas paprastai gerai toleruojamas vyresniu pacientu, taciau rekomenduojama pradeti nuo mazos dozes ir atiddziai stebeti kraujospudi bei inkstu funkcija.

VVKT perspeja, kad moterys vaisingo amziaus, vartoojancios kandesartana, turi naudoti patikima kontracepcija. SAM rekomenduoja del kandesartano nestumo metu nedelsiant kreiptis i gydytoja.

Kandesartanas yra vienas is keliu ARB grupees vaistu, prieinamu Lietuvoje. Palyginkime jo salutinio poveikio profili su kitais antihipertenziniais vaistais.

Kandesartanas vs. ACE inhibitoriai (ramipril):

• Kandesartanas nesukelia kosulio (pagrindinis privalumas)
• Mazesne angioedemos rizika
• Panasus efektyvumas kontroliuojant kraujospudi
• Abu gali sukelti hiperkaliemija ir inkstu funkcijos pokyccius

Kandesartanas vs. kiti ARB (losartanas, valsartanas):

• Panasus salutinio poveikio profilis
• Kandesartanas turi ilgai trunkanti poveiki (24+ valandos)
• Losartanas turi papildoma uri rugssties mazinimo poveiki

Kandesartanas vs. amlodipinas:

• Kandesartanas nesukelia periferines edemos (koju patinimo)
• Amlodipinas nesukelia hiperkaliemijos
• Dazznai derinami kartu del papildomo efekto

Kandesartanas vs. bisoprololis:

• Kandesartanas nesuletina sirdies ritmo
• Bisoprololis turi papildoma antiaritmine veikima
• Taip pat dazzzai derinami kartu

SAM rekomenduoja vaisto pasirinkima pagristi individuallia paciento situacija, lygretinemis ligomis ir toleravimo profiliu.

VVKT patvirtina, kad visi sie vaistai yra efektyvus ir saugus tinkamai vartojami.

Teisingas kandesartano vartojimas uztikrina optimallu kraujospuudzio kontrole ir mazina salutiniu poveikiu rizika.

Vartojimo rekomendacijos:

• Vartokite tablete kiekkviena diena tuo paciu metu
• Galima vartoti su maistu arba be jo
• Iprasta praddine doze yra 8 mg karta per diena
• Palaikomoji doze: 8-32 mg karta per diena
• Doze didinama laipsniskai kas 2-4 savaites

Reguliarus stebejimas:

• Matuokite kraujospuudi namuose reguliariai
• Tikrinkite kraujo tyrimus (kalio lygi, inkstu funkcija) pirmomis savaitemis ir toliau periodiskai
• Informuokite gydytoja apie bet kokius naujus simptomus

Gyvensenos rekomendacijos:

• Sumazinkite druskos vartojima (mazziau nei 5 g per diena)
• Palaikykite sveika kuno svori
• Reguliariai sportuokite (150 min. vidutinio intensyvumo per savaite)
• Venggkite pernelyg didelio alkoholio kiekio
• Neruukykite arba meskite rukkyma

Ko vengti:

• Kalii turincciu druskos pakaituulu (del hiperkaliemijos rizikos)
• NVNU vartojimo be gydytojo zinios
• Savarankisko dozes keitimo

VVKT primena, kad kandesartanas yra receptinis vaistas. SAM pabrezia, kad gyvensenos pokycciai turetu buti neatsiejama hipertenzijos gydymo dalis.