Salbutamolis

Salbutamolis yra trumpo veikimo beta-2 adrenoreceptorių agonistas (SABA), plačiai naudojamas astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) simptomams, tokiems kaip staigus dusulys, švokštimas ir krūtinės spaudimas, palengvinti.

Tai yra vienas dažniausiai pasaulyje naudojamų "gelbėjimo" inhaliatorių.

Salbutamolis atpalaiduoja raumenis aplink kvėpavimo takus, taip juos praplėsdamas. Poveikis pasireiškia per 1-5 minutes po įkvėpimo, stipriausias būna po 15-30 minučių ir trunka 4-6 valandas.

Jis suteikia greitą palengvėjimą nuo staigaus kvėpavimo takų susiaurėjimo, fizinio krūvio sukeltų kvėpavimo problemų ir švokštimo.

Svarbu paminėti, kad salbutamolis negydo kvėpavimo takų uždegimo. Dėl šios priežasties jis neturėtų būti vienintelis astmos gydymas, nebent jūsų simptomai pasireiškia labai retai.

Dažnas salbutamolio vartojimas, pavyzdžiui, daugiau nei 3 kartus per savaitę arba daugiau nei 3 inhaliatorių sunaudojimas per metus, gali būti ženklas, kad jūsų astma nėra gerai kontroliuojama.

Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją dėl gydymo peržiūros ir galimai reguliaraus profilaktinio gydymo koregavimo.

VVKT ir kitos sveikatos priežiūros institucijos pabrėžia, kad per didelis SABA vartojimas be pakankamo profilaktinio gydymo gali sukelti išvengiamų astmos sukeltų mirčių.

Prieš kiekvieną naudojimą gerai suplakite inhaliatorių. Nuimkite kandiklio dangtelį. Lėtai ir visiškai iškvėpkite. Įdėkite kandiklį tarp lūpų ir sandariai jį apžioję.

Kai pradedate lėtai ir giliai įkvėpti, paspauskite balionėlį, kad išpurkštumėte vieną dozę. Tęskite lėtą įkvėpimą 3-5 sekundes.

Išimkite inhaliatorių iš burnos ir sulaikykite kvėpavimą iki 10 sekundžių. Tada švelniai iškvėpkite. Jei reikia antros dozės, palaukite bent 30 sekundžių prieš kartodami.

Tarpiklis (spacer) padeda didesniam vaisto kiekiui pasiekti plaučius. Jis rekomenduojamas vaikams ir visiems, kuriems sunku atlikti tinkamą įkvėpimo techniką.

Inhaliatoriaus kandiklį valykite kas savaitę sausa šluoste. Visada nešiokitės savo "gelbėjimo" inhaliatorių su savimi.

Ūminio bronchų spazmo (staigaus kvėpavimo takų susiaurėjimo) palengvinimui: prireikus įkvėpkite 1-2 dozes (100-200 mikrogramų). Esant vidutinio sunkumo simptomams, galite įkvėpti iki 4 dozių.

Sunkiam astmos priepuoliui: įkvėpkite 10 dozių per tarpiklį (spacer). Įkvėpkite po 1 dozę vienu metu ir po kiekvienos dozės 5 kartus įkvėpkite per tarpiklį.

Tai galite kartoti kas 20 minučių, jei būklė nepagerėja, kol laukiate skubios medicininės pagalbos.

Fizinio krūvio sukeltų kvėpavimo problemų prevencijai: įkvėpkite 2 dozes 15-30 minučių prieš fizinį krūvį.

Maksimali rekomenduojama dozė: 8 dozės per dieną reguliariai. Jei reguliariai reikia daugiau nei 8 dozių per dieną, būtina skubi medicininė apžiūra.

Hospitalinėje aplinkoje ūminiam sunkiam astmos priepuoliui naudojamas nebulizuotas salbutamolis (2,5-5 mg). Dozės koreguoti nereikia esant inkstų ar kepenų problemoms.

Vaikams nuo 4 iki 12 metų tipinė dozė yra 100 mikrogramų (1 dozė), jaunesniems vaikams naudojamas tarpiklis. Vaikams iki 2 metų dozę nustato pediatras.

Šalutiniai poveikiai skirstomi pagal dažnumą:

Dažni (nuo ≥1/100 iki <1/10): Smulkus drebulys (daugiausia rankose), galvos skausmas, padažnėjęs širdies plakimas, palpitacijos ir raumenų spazmai.

Šie poveikiai paprastai būna lengvi, priklausomi nuo dozės ir pagerėja tęsiant gydymą.

Nedažni (nuo ≥1/1 000 iki <1/100): Nervingumas, sujaudinimas, neramumas ir hiperaktyvumas (daugiausia vaikams).

Taip pat galvos svaigimas, gerklės dirginimas, kosulys įkvepiant ir burnos bei gerklės sausumas.

Reti (nuo ≥1/10 000 iki <1/1 000): Sumažėjęs kalio kiekis kraujyje (hipokalemija), kuris gali pasireikšti vartojant dideles ar pasikartojančias dozes.

Tai svarbu esant ūminei astmai, ypač kartu su kortikosteroidais, diuretikais ar ksantinais.

Taip pat gali pasireikšti paradoksalus bronchų spazmas, kai kvėpavimo takai susiaurėja, užuot atsivėrę (nutraukite inhaliatoriaus vartojimą ir naudokite kitą bronchus plečiantį vaistą).

Kiti reti poveikiai yra širdies ritmo sutrikimai (įskaitant prieširdžių virpėjimą ir supraventrikulinę tachikardiją) ir galūnių kraujagyslių išsiplėtimas.

Labai reti (<1/10 000): Angioedema (patinimas po oda), dilgėlinė, alerginės reakcijos ir laktato acidozė (rūgšties kaupimasis kraujyje) vartojant dideles dozes į veną.

Drebulys ir padažnėjęs širdies plakimas priklauso nuo dozės. Jie paprastai būna lengvi, vartojant standartines įkvepiamas dozes.

Sumažėjęs kalio kiekis yra svarbiausias esant sunkiems astmos priepuoliams, kuriems reikia didelių dozių ar nebulizuoto salbutamolio.

Dažnas salbutamolio poreikis (> 3 kartai per savaitę) yra signalas, kad astma blogai kontroliuojama.

Jei jums reikia salbutamolio dažniau nei 3 kartus per savaitę arba sunaudojate 3 ar daugiau inhaliatorių per metus, kreipkitės į gydytoją, kad peržiūrėtų jūsų palaikomąjį gydymą.

Salbutamolis negydo kvėpavimo takų uždegimo; pacientams, kuriems pasireiškia nuolatiniai simptomai, reikalingi reguliarūs įkvepiami kortikosteroidai.

Esant ūminei sunkiai astmai, būtina patikrinti kalio kiekį kraujyje, nes salbutamolis gali sukelti ryškų kalio kiekio sumažėjimą (hipokalemiją), ypač vartojant nebulizuotą ar į veną.

Mažas deguonies kiekis, sisteminiai kortikosteroidai ir teofilinas gali pabloginti šią būklę.

Salbutamolį atsargiai vartoti pacientams, sergantiems padidėjusia skydliaukės veikla (tireotoksikoze), esamomis širdies ligomis (išemine širdies liga, širdies ritmo sutrikimais, hipertrofine kardiomiopatija), feochromocitoma ir cukriniu diabetu (jis gali padidinti cukraus kiekį kraujyje).

Beta adrenoblokatoriai, įskaitant akių lašus, gali sumažinti salbutamolio veiksmingumą ir jų reikėtų vengti sergant astma.

Salbutamolis yra kontraindikuotinas, jei esate alergiškas salbutamoliui ar bet kuriai kitai preparato sudedamajai daliai.

Gyvybei pavojingo astmos priepuolio atveju nėra absoliučių priežasčių vengti salbutamolio.

Įprastiniam vartojimui, kai kurios būklės laikomos santykinėmis atsargumo priemonėmis: negydoma padidėjusi skydliaukės veikla (tireotoksikozė), feochromocitoma ir sunkus greitas širdies ritmas.

Inhaliatorius nepakeičia palaikomojo gydymo.

Pacientams, sergantiems sunkia nekontroliuojama širdies liga, įskaitant sunkią aortos stenozę ir hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją (HOCM), salbutamolis turi būti vartojamas ypač atsargiai, nes šios būklės padidina sunkių širdies ritmo sutrikimų riziką, stimuliuojant beta-2 receptorius.

Salbutamolio tabletės turėtų būti labiau vengiamos esant širdies ir kraujagyslių ligoms nei inhaliatoriai dėl didesnės sisteminės ekspozicijos.