Anoro Ellipta

Anoro Ellipta är ett kombinationspreparat som innehåller umeklidinium (LAMA, långverkande antikolinergikum) och vilanterol (LABA, långverkande beta-2-agonist) i en lättanvand Ellipta-inhalator.

Det används som underhållsbehandling vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) hos vuxna.

Dubbel bronkdilatation via kompletterande mekanismer

Styrkan i Anoro ligger i att de två substanserna verkar via olika mekanismer och där med kompletterar varandra.

Umeklidinium blockerar muskarinreceptorer i luftvagarnas glatta muskulatur, vilket minskar kolinerg bronkospasm och slemproduktion.

Vilanterol stimulerar beta-2-adrenerga receptorer och relaxerar luftvagsmusklaturen.

Kombinationen ger en kraftigare och mer ihållande bronkdilatation än vad endera substansen ensam kan astadkomma, och effekten kvarstår i mer än 24 timmar med en enda daglig dos.

Ellipta-inhalatorn: enkel och palitlig teknik

Ellipta-inhalatorn kaaraakteiseras av sin enkelhet. Den kräva bara tre steg: öppna locket (dosen laddas automatiskt), andas ut, och andas in djupt.

En inbyggd dosräknare visar exakt hur många doser som aterstar.

Det finns inget behov av skakning eller komplicerad koordination, vilket gör inhalatorn tillgänglig även för patienter med nedsatt handmotorik.

Klinisk dokumentation vid KOL

Kliniska studier, inklusive STRIVE-programmet, har visat att umeklidinium-vilanterol signifikant forbatttrar FEV1 (lungfunktion), minskar dyspne och reducerar risken för KOL-exacerbationer jämfört med monoterapi.

Anoro är godkänt för vuxna KOL-patienter och är inte godkänt för behandling av astma.

Daglig inhalation vid fast tidpunkt

Anoro Ellipta inhaleras en gång dagligen, alltid vid ungefär samma tidpunkt. Regelbundenheten är viktig för att upprätthålla jämna plasma- och lungkoncentrationer av båda substanserna.

Öppna lockets glid-spakt fullt tills det klickar; dosen laddas då automatiskt och dosraknaren minskar med ett.

Korrekt inhalationsteknik

Andas ut fullständigt (inte genom inhalatorn) och slut sedan läpparna fast runt munstycket. Andas in djupt, jämnt och så kraftfullt du kan för att draabbarna ska transporteras långt ner i luftvägarna.

Hald andan i tre till fyra sekunder efter inhalation och andas sedan ut långsamt. Sköelj munnen med vatten och spotta ut det. Stang inhalatorlocket direkt efter användning.

Vad att göra vid forsamring

Anoro är en underhållsbehandling och ger inte omedelbar linndring vid akut andningssvårighet. Ha alltid en kortverkande bronkodilaterare (såsom salbutamol) tillgänglig som akutmedicin.

Kontakta läkare om din andningsfunktion gradvis forsamras, om du behöver din akutmedicin mer än vanligt eller om du drabbas av en KOL-exacerbation.

Anoro Ellipta ges som en inhalation (55/22 mikrogram umeklidinium/vilanterol) en gång dagligen vid ungefär samma tidpunkt.

Ingen dosjustering är nöedvändig vid mild till måttlig njur- eller leversvikt. Vid svår njur- eller leversvikt bör preparatetet användas med försiktighet då klinisk dokumentation saknas.

Maximal rekommenderad dos är en inhalation per dygn; att overstiga dosen ökar inte effekten men ökar risken för biverkningar, särskildt systemiska antikolinergiska och kardiovaskulära effekter.

Anoro är godkänt för vuxna och är inte studerat eller godkänt för barn och ungdomar under 18 år.

Effekten på FEV1 börjar märkas inom 15 minuter och är maximal efter ungefär tre timmar. Långvarig bronkdilaterande effekt kvarstår i mer än 24 timmar.

Regelbunden långvarig behandling utvärderas med lungfunktionstest och symtombedömning, och behandlingsstrategin justeras vid behov i enlighet med KOL-riktlinjerna.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Anoro är relaterade till de antikolinergiska och adrenerga egenskaperna hos substanserna.

Övre luftvagsinfektion, nässtäppa, faryngit och huvudvärk förekommer hos en avsevärd andel av patienterna. Muntorrhet, hosta och urinvagsinfektion rapporteras ibland.

Dessa biverkningar är i allmänhet milda och påverkar sällan behandlingsforloppet.

Allvarliga biverkningar

Hjartklappning, takykardi och arytmier kan forekoma på grund av beta-2-agonistkomponenten, särskildt vid hög dos eller hos patienter med befintlig hjärtsjukdom.

Urinretention är en allvarlig antikolinerg biverkan och krävar omedelbar medicinsk bedömning.

Paradoxal bronkospasm, det vill saga försämrad luftvagsobstruktion direkt efter inhalation, kan uppstå sällsynt och kräva omedelbart byte av läkemedel.

Allergiska reaktioner, inklusive angioöedem och urtikaria, har rapporterats.

Anoro är inte avsett för akuta andningsbesvär; använd alltid kortverkande bronkodilaterare som akutmedicin.

Använd inte Anoro vid astma utan komplettering med inhalationssteroid då LABA ensamt utan kortisontäckning ökar risken för allvarliga astmaforaasaammringar.

Försiktighet vid tranvinkelglaukom, prostatahyperplasi med urinretention och allvarlig hjärt-kärlsjukdom. **Overskrid inte en inhalation per dygn.

** Kontakta läkare om du behöver din akutmedicin oftare än normalt.

Anoro (umeklidinium/vilanterol) är kontraindicerat hos patienter med svår okankanlighet mot umeklidinium, vilanterol, laktosmonohydrat eller något hjälpämne.

Patienter med känd mjolkproteinallergi bör vara medvetna om att inhalatorn innehåller laktos från mjolkprotein; svår okankanlighet mot mjolkprotein kan utlösa allergisk reaktion.

Anoro ska inte användas som ensam behandling vid akut bronkospasm eller akut KOL-exacerbation, då preparatetet saknar tillräckligt snabb bronkdilaterande effekt.

Kortverkande beta-2-agonist krävs för akutbehandling. Preparatetet ska inte användas ensamt vid astmabehandling utan kompletterande inhalationssteroid.

Försiktighet rekommenderas vid prostatahyperplasi, urinretention och tranvinkelglaukom då antikolinerg effekt kan förvärra dessa tillstånd.

Patienter med allvarlig hjärtsvikt, känd QTc-förlängning, hjärtarytmier och tyreotoxikos bör overvakas noggrant under behandling på grund av vilanterols systemiska beta-2-effekter.

Kombinationen med andra LAMA- eller LABA-preparat är inte rekommenderad då additiv effekt ökar biverkningsrisken.