Salbutamol

Salbutamol är ett snabbverkande bronkvidgande läkmedel som tillhor gruppen beta-2-agonister.

Det verkar genom att slappna av muskulaturen i luftvagarna, vilket öppnar upp bronkerna och underlatter andningen vid astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Verkningsmekanismen

Salbutamol binder selektivt till beta-2-adrenerga receptorer i luftvagarnas glata muskulatur.

Bindningen aktiverar adenylcyklas, vilket ökar intracellulaert cAMP och leder till avslappning av bronkmuskulaturen.

Resultatet är snabb bronkvidgning med anslagstid på 5 till 15 minuter och effekt som varar 4 till 6 timmar.

Användningsområden

Salbutamol används i första hand för snabb lindring av bronkospasm (akut luftvagsforstrangning) vid astma och KOL.

Det används aven som förebyggande behandling före ansträngning för att förhindra ansträngningsutlöst astma.

Salbutamol är ett av de vanligaste beredskapslakmedlen vid astma och bör alltid finnas till hands för astmatiker.

Inhalator är det mest använda leveranssattet då det ger direkt effekt i luftvagarna med minimal systemisk exponering.

Placering i behandlingstrappan

Salbutamol är ett behovslarkemedel och bör inte användas som enda astmabehandling om inte symtomen är mycket sällsynta.

Regelbunden eller ökat användning av salbutamol tyder på ofullstandig astmakontroll och bör föredrivas till behandlande läkare för utvärdering av underhallsbehandling.

Korrekt inhalationsteknik

Salbutamol inhalator ska användas korrekt för bästa möjliga effekt. Skaka inhalatorn väl före varje användning.

Andas ut fullstandigt och placera sedan munstycket i munnen och slut lapparna tätt kring det. Tryck ned kannan samtidigt som du andas in djupt och långsamt.

Hall andan i 10 sekunder om möjligt, och andas sedan ut långamt. Vid behov av en andra inhalation väntar du 30 till 60 sekunder mellan doserna.

Dosering vid akuta symtom

Vid akuta astmasymtom tas 1 till 2 inhalationer (100 till 200 mikrogram) vid behov. Om symtomen inte farbattras inom 10 till 15 minuter kan ytterligare 2 inhalationer tas.

Om symtomen förvärras eller inte svarar på behandling, kontakta akutvård omedelbart. Ta aldrig mer än 10 inhalationer (1000 mikrogram) på en dag utan medicinsk rådgivning.

Förebyggande användning

För att förebygga ansträngningsutlöst astma tas 1 till 2 inhalationer 15 till 30 minuter före planerad ansträngning.

Diskutera med din läkare om du behöver förebyggande behandling regelbundet, då detta kan tyda på behovet av ytterligare underhallsbehandling.

Salbutamol inhaleras vid behovsanvändning för att lindra akuta bronkospasmer.

Den vanliga dosen för vuxna och barn över 4 år är 100 till 200 mikrogram (1 till 2 inhalationer) vid behov, upp till fyra gånger dagligen.

För förebyggande av ansträngningsutlöst astma: 200 mikrogram 15 till 30 minuter före aktiviteten.

För barn 2 till 4 år: 100 mikrogram (1 inhalation) vid behov, med spacer. Barn under 2 år doseras av barnlakare.

Nebulisatorlosning: vuxna kan ta 2,5 till 5 mg via nebulisator upp till fyra gånger dagligen vid svårare astma under medicinsk övervakning.

Maxdos: mer än 10 till 12 inhalationer per dag tyder på otillracklig astmakontroll och läkare bör kontaktas. Vid svårt astmaanfall kan högre doser krävs på sjukhus under övervakning.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av salbutamol inkluderar darrningar (tremor), sarskilt i händerna, hjärtklappning, huvudvärk, muskelkramper och nervositet eller rastlöshet.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda, dosrelaterade och farbattras nar kroppen anpassar sig till behandlingen. Välja inhalation framför tabletter minimerar de systemiska biverkningarna avsevert.

Allvarliga biverkningar

Kontakta akutvård omedelbart vid paradoxal bronkospasm (luftvagarna straamas åt ytterligare efter inhalation), då detta kräver omedelbart byte av behandling.

Allvarlig tachykardi (mer än 150 slag per minut), bröstsmärta, kraftig yrsel eller allergisk reaktion (ansiktssvullnad, andningssvarigheter) kräver akut medicinsk hjalp.

Överanvändning av salbutamol kan ge elabolisktoorningar (sänktt kaliumnivåer) och ökar risken för serioesa hjärtarytmier.

Salbutamol ska användas med försiktighet vid hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck, hjärtarytmier, sköldkörtelöverfunction (hypertyreos) och diabetes.

Överanvändning av salbutamol kan leda till svalstning och toleransutveckling samt maskera förvärrad astma.

Informera din läkare om du behöver använda salbutamol mer än 3 gånger per vecka, då detta tyder på otillracklig astmakontroll som kan kräva översyn av underhallsbehandlingen.

Salbutamol är kontraindicerat hos patienter med känd okanlighet mot salbutamol, albuterol eller något av hjalpamnena, inklusive laktospulver i inhalatorn.

Allergiska reaktioner kan yttra sig som bronkospasm, hudutslag, angioödem eller anafylaxi och är absoluta kontraindikationer för fortsatt behandling.

Salbutamol bör användas med extrem försiktighet, och i många fall är det kontraindicerat, vid allvarlig okontrollerad hjärtsjukdom, inklusive svårt aortastenos och hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM).

Dessa tillstånd ökar risken för allvarliga hjärtarytmier vid beta-2-stimulering.

Salbutamol tabletter (oral form) är mer kontraindicerade än inhalatorer vid kardiovaskulära tillstånd på grund av högre systemisk exponering.

För gravida bör salbutamol tabletter undvikas i första trimestern och användas med försiktighet låter under graviditeten.

Inhalationsformen betraktas som säker vid astma under graviditet då kontrollerad astma är viktigare för foster än laginhalerade doser.