Atacand

Atacand Plus är en kombinationstablett som innehåller kandesartan (en angiotensin II-receptorblockerare, ARB) och hydroklortiazid (ett tiaziddiuretikum).

Kombinationen används vid behandling av hypertoni (hogr blodtryck) hos patienter där en enstaka substans inte ger tillräcklig blodtryckskontroll.

Dubbel verkningsmekanism

Kandesartan blockerar angiotensin II-receptorer av AT1-typ i blodkärlsväggarna, vilket hinder angiotensin II från att utöva sin kärsammandragande verkan.

Detta leder till kärvidgning och sänkt blodtryck. Hydroklortiazid ökar utsöndringen av natrium och vatten via njurarna, vilket minskar blodvolymen och därmed sänker blodtrycket.

Deras kompletterande mekanismer innebär att de samverkar additiv och ofta synergistisk, och risken för kaliumpåverkan reduceras då hydroklortiazid sänker kaliumnivåerna medan kandesartan tenderar att höja dem.

När foreskrivs Atacand Plus?

Atacand Plus används när behandling med kandesartan ensamt inte ger tillräcklig blodtryckskontroll, eller som förstahandskombination hos patienter där det klinisk bedöems att två substanser behövs från start.

Det används även på patienter som redan behandlas med båda substanserna separat och som kan förenkla sin behandling med en kombinationstablett.

Njur- och organskyddande egenskaper

Utöver blodtryckssänkning har kandesartan dokumenterade njurskyddande egenskaper, särskildt hos patienter med diabetisk nefropati.

ARB-klassen har visat sig minska proteinuri och bromsa progress av njursjukdom, vilket gör Atacand Plus till ett valj att överväga hos diabetiker med njurpåverkan och hypertoni.

Daglig tablettintag

Atacand Plus tas en gång dagligen, med eller utan mat, vid ungefär samma tidpunkt varje dag. Regelbundenheten är avgorrande för jämn blodtryckskontroll. Tabletten sväljs hel med ett glas vatten.

Undvik att dela tabletten om inte din läkare rekommenderat det.

Första veckorna med ny behandling

Under de första dagarna till veckan med Atacand Plus kan blodtrycket falla mer markant, särskildt om patienten tidigare har haft ett hogr intag av natriumreducerande läkemedel eller om de är saltuttorkade.

Stod upp långsammare från sittande eller liggande ställning för att undvika yrsel. Kontakta läkare om du upplever kraftig yrsel, svimningskänsla eller olast.

Regelbunden uppföljning

Blodtrycket bör kontrolleras regelbundet, särskildt under de första manades av behandlingen.

Elektrolyter (kalium, natrium) och njurfunktion bör kontrolleras med blodprov, då båda substanserna kan påverka dessa varanden.

Din läkare bestämmer hur ofta kontroller behövs baserat på din individuella situation och eventuella bakgrundssjukdomar.

Atacand Plus finns i kombinationstabletter med 16/12,5 mg, 32/12,5 mg och 32/25 mg (kandesartan/hydroklortiazid). En tablett tas en gång dagligen, med eller utan mat.

Behandlingen borrjas vanligen med kandesartan ensamt för titrering av dosen före hydroklortiazid läggs till.

Vid övergång till kombinationstablett väljs styrkan baserad på den dos kandesartan patienten redan tolererar väl.

Dosen ökas stegvis om blodtrycksmålet inte nås, med atanke på njurfunktion och elektrolytbalanss.

Elektrolyter och njurfunktion bör kontrolleras foretrappnings en till fyra veckor efter behandlingsstart och sedan regelbundet.

Vid mild till måttlig njursvikt behöver dosen vanligen inte justeras; vid svår njursvikt (GFR under 30 ml/min) är hydroklortiazidkomponenten kontraindicerad.

Ingen dosanpassning krävs vid mild leversvikt, men försiktighet rekommenderas vid måttlig leversvikt.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Atacand Plus är yrsel och huvudvärk, särskildt i behandlingens inledningsskede. Trötthet och asteni (allmän kraftlöshet) förekommer.

Elektrolytrubbningar, särskildt hypokalemi till följd av hydroklortiazid, är klinisk relevant och kan ge muskelkramper, trötthet och arytmier vid svår form.

Metabola effekter

Hydroklortiazid kan höja blodsockret och kräva justering av diabetesbehandling. Urinsyranivåerna kan stiga och utlösa giktattack hos predisponerade patienter.

Hyperurikemi bör övervakas, särskildt hos patienter med tidigare gikt. Kandesartan kan höja kaliumnivåerna, vilket i kombination med kaliumsparande läkemedel kan ge hyperkalemi.

Fotosensibilitet, det vill säga ökad känslighet för sol, är en känd biverkan av hydroklortiazid.

Avbryt omedelbart om du blir gravid och kontakta läkare; Atacand Plus är skadligt för fostret under andra och tredje trimestern.

Kontrollera elektrolyter och njurfunktion regelbundet under behandlingen. Försiktighet vid kraftig svettning, diarré eller feber då detta kan öka risken för vätskeförlust och blodtryckfall.

Fotosensibilitet har rapporterats; undvik stark sol och använd solskyddsmedel. Meddela alltid läkare och tandläkare att du behandlas med Atacand Plus före ingrepp.

Atacand Plus (kandesartan/hydroklortiazid) är kontraindicerat under graviditet, särskildt under andra och tredje trimestern, då ARB och tiaziddiuretika kan orsaka njurpåverkan, hyperkalemi och foetal mortalitet.

Amning är också en kontraindikation. Anuri och svår njursvikt med GFR under 30 ml/min är kontraindikationer, liksom svår leversvikt och biliär obstruktion.

Allvarlig hypokalemi och hyponatremi som inte svarar på behandling utgör kontraindikationer.

Okankanlighet mot sulfonamidderivat är en absolut kontraindikation då hydroklortiazid tillhör denna kemiska grupp.

Kombinationen med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller njursvikt är kontraindicerad på grund av ökad risk för njursvikt, hypotoni och hyperkalemi.

Bilateral njurartärstenos eller njurartärstenos vid ensam fungerande njure är kontraindikationer på grund av risk för akut njursvikt.

Patienter med svår nefropatologisk hyperkalemi eller uttalad elektrolytstörning bör behandlas specifikt föere initiering av Atacand Plus.

Patienter med känd okankanlighet mot kandesartan eller något annat hjälpämne ska naturligtvis inte använda preparatetet.