Betnovat

Betnovate (betametasonvalerat 0,1 %) är ett starkt kortikosteroidpreparat för utvärtes bruk, avsett för svåra inflammatoriska hudtillstånd.

Det är originalpreparatet med betametasonvalerat och har använts kliniskt i decennier med väldokumenterad effekt.

Indikationer

Betnovate föreskrivs vid svåra eksem - inklusive atopiskt eksem och kontakteksem - psoriasis på kroppen, diskoid lupus, lichen planus och andra dermatoser som inte svarar på mildare kortikosteroider.

Det är ett förstahandsval när medelstarka kortikosteroider inte räcker till för att kontrollera hudinflamm ationen.

Beredningsformer

Betnovate finns som kräm, salva och lotion. Krämen används vid fuktiga och växtande eksem, salvan vid torra och förtjockade hudförändringar samt vid psoriasis.

Lotionen är lämpligare för skalp behandling och stora behаrade kroppsytor. Val av beredningsform påverkar absorptionen och den terapeutiska effekten.

Styrka och klinisk användning

Betametasonvalerat 0,1 % klassificeras som ett starkt kortikosteroid (klass III i den svenska klassificeringen).

Det är effektivare än medelstarka steroider men måste användas restriktivt och under kortast möjliga tid för att undvika biverkningar.

På ansikte och krokkroppsveck används istället mildare beredningar.

Betnovate appliceras på det drabbade hudpartiet en till två gånger dagligen. Användarens händer bör tvättas noggrant före och efter applicering.

Appliceringsteknik

Applicera ett tunt skikt och massera in varsamt. Använd lаgsta möjliga mängd som ger effektiv lindrring. Överdrivet användning ökar risken för systemisk absorption och lokala hudbiverkningar.

Undvik ögonen, slemhinnor och opakad hud. Händer bör tvättas noggrant före och efter applicering.

Behandlingstid och nedtrappning

Behandlingstiden är vanligtvis två till fyra veckor. För ansiktsbehandling rekommenderas behandling i högst en vecka.

När inflammationen minskar bör behandlingsfrekvensen gradvis trappas ned och gång över till ett mildare preparat för att undvika rebound-reaktion.

Abrupt utsättning av potent kortikosteroid kan utlösa en flushing-reaktion eller försämring av psoriasis.

Särskilda användningsområden

Applicering under ogenomsläppliga förband ökar absorptionen dramatiskt och bör undvikas om inte lаkare ordinerat det. Lotion är lаmpligare för skalpbehandling och behаråd hud.

Vid psoriasisbehandling på kroppen kan längre behandlingsperioder kräva dermatologisk övervakning.

Betnovate används inte vid akne, rosacea eller perioral dermatit då det kan försämra dessa tillstånd.

Betnovate kräm och salva appliceras en till två gånger dagligen på det drabbade hudpartiet. Tunt skikt gnids varsamt in.

Behandlingstiden är vanligtvis två till fyra veckor. För ansiktsbehandling rekommenderas behandling i högst en vecka.

Maximal vecko användning bör inte överstiga 30 till 60 gram för vuxna för att begranssa systemisk absorption och risk för HPA-axelsuppression.

Barn under ett år bör inte behandlas utan lаkares ordination.

När inflammationen minskar bör behandlingsfrekvensen stegvis reduceras från två gånger dagligen till en gång dagligen och därefter varannan dag, före utsättning, för att minimera reboundreaktioner.

Val av beredningsform påverkar absorptionen: salvan ger högre absorption än krämen, och lotion ger lägst absorption.

På ansiktet och i hudveck är absorptionen 10 gånger högre än på underarm, varför mildare steroider rekommenderas på dessa områden.

Betnovate kan orsaka lokala och systemiska biverkningar, särskilt vid långsiktig användning på stora hudytor.

Vanliga biverkningar

Lokala hudbiverkningar vid långsiktig användning inkluderar hudförtunning (atrofi), striae, telangiektasier och perioral dermatit. Akneliknande utslag och follikulärinflammation kan förekomma.

Depigmentering och hypertrikosis (ökad hårbeväxt) rapporteras ibland. Dessa biverkningar är vanligtvis reversibla när behandlingen avslutas, men striae är bestаende.

Systemisk absorption

Vid långsiktig användning på stora ytor, under ogenomsläpliga förband eller hos barn kan systemiska kortikosteroidbiverkningar uppstа, inklusive HPA-axelasuppression, Cushings syndrom och tillväxthämning hos barn.

Risken är större i hudveck (axilla, ljumskar, genitalia) då absorptionen där är avsebart högre.

Okulära biverkningar inklusive grа starr och glaukom har rapporterats vid långvarig användning nära ögonen.

Betnovate ska inte användas i ansiktet utan speciell lаkarordination på grund av ökad absorptionsrisk och risk för perioral dermatit och hudatrofi.

Begränsa användning i hudveck och på genitalia till absolut kortast möjliga tid.

Barn är markant känsligare för systemiska kortikosteroideffekter och bör ha kortare behandlingstider och lägre mängder.

Applicering under ogenomsläpliga förband ökar absorptionen dramatiskt och kräver ordinerade instruktioner. Använd aldrig Betnovate vid akne, rosacea, hudinfektioner eller perioral dermatit.

Betnovate (betametasonvalerat) är kontraindicerat vid akne vulgaris, rosacea och perioral dermatit då kortikosteroider kan försämra dessa tillstånd dramatiskt.

Obehandlade hudinfektioner - bakteriella, virala, svampiga och parasitera - förbjoeder användning då kortikosteroider kan maskera och försämra infektionsförloppet.

Känd okankanlighet mot betametason, kortikosteroider eller något hjälpämne är en absolut kontraindikation.

Användning på ansiktet, i axilla, i ljumskar, på genitalierna och under brösten bör begränsas till kortast möjliga tid på grund av ökad absorption och risk för systemiska steroideffekter.

Barn under ett år bör inte behandlas utan lаkares ordination på grund av hög absorption relativt kroppsvikten och ökad risk för HPA-axelsuppression.

Applicering under ogenomsläppliga förband ökar absorptionen dramatiskt och kräver tydlig lаkarordination.

Långsiktig användning ökar risken för hudatrofi, striae, telangiektasier, hypertrikosis och HPA-axelsuppression.

Psoriasis-rebound kan förekomma vid abrupt utsättning av potent kortikosteroid; dosen bör alltid trappas ned gradvis. Maximal veckoatgаng bör inte överstiga 30 till 60 gram för vuxna.