Dermovate

Dermovate (klobetasolpropionat 0,05 %) är den starkaste kortikosteroiden för utvärtes bruk (grupp IV, extremt potent) och används för behandling av svåra inflammatoriska hudtillstånd som inte svarar på mildare steroider.

Det är originalpreparatetet med klobetasol och finns som kräm och salva.

Extremt potent antiinflammatorisk effekt

Klobetasol är ungefär 600 gånger starkare än hydrokortison och reserveras för de svåraste hudsjukdomarna, inklusive svår plack-psoriasis (utom i ansiktet), diskoid lupus erythematosus, hypertrofisk lichen planus, pomfolyx och resistenta eksem.

Den kraftiga antiinflammatoriska effekten ger snabb symtomlindring och minskar inflammation i djupare hudlager.

Kortidsintervention med nedtrappning

Dermovate är en kortidsintervention som bryter svår inflammation, varefter behandlingen trappas ned till mildare steroider eller kortisonafria alternativ.

Behandlingstiden bör normalt inte överstiga två veckor på ett och samma hudparti utan ny läkarobedoemning. Långe behandling med extremt potenta steroider ger ofta bestånende hudskador.

Korrekt applicering

Dermovate kräm eller salva appliceras i ett tunt, jämnt lager på det drabbade hudpartiet en till två gånger dagligen. Gnid in försiktigt tills produkten absorberas.

Använd lägsta effektiva mängd -- det är inte noedvändigt och inte heller önskvärt att applicera tjocka lager, då detta ökar den systemiska absorptionen utan att förabästtra den lokala effekten.

Undvik kontakt med ögon, mun och slemhinnor.

Områden att undvika

Dermovate ska inte appliceras i ansiktet, axillerna, ljumskarna, på genitalierna eller i hudveck utan uttrycklig specialistordination.

I dessa områden är huden tunnare och absorptionen kraftigt förhöjd, vilket dramatiskt ökar risken för systermisk kortisonpåverkan och lokala hudskador.

För psoriasis eller eksem i ansiktet finns svagare steroider eller alternativa läkemedel avsedda för detta område.

Gradvis nedtrappning

Avsluta inte behandlingen abrupt om stora hudytor behandlats under längre tid.

Trappa ned gradvis till en svagare steroid (grupp III eller II) och därefter till en kortisonafri underhållsbehandling.

Denna nedtrappning minimerar risken för rebound-fenomen, där hudsjukdomen flammer upp kraftigt när potent steroid plötsligt avbryts.

Dermovate kräm och salva (klobetasolpropionat 0,05 %) appliceras en till två gånger dagligen på det drabbade hudpartiet.

Kräm föredras vid våta/akuta eksem, medan salva är lämpligare för kroniska, förtjockade eller fissurerade tillstånd.

Den maximala rekommenderade veckodosen är 50 gram och bör inte överskridas. Vid användning av mer än 50 gram per vecka ökar den systemiska absorptionen markant och risken för HPA-axelsuppression.

Behandlingstiden bör inte överstiga två veckor på samma område utan specialistbedoemning.

För psoriasis i hårbotten finns särskilt anpassade beredningar (scalplösa, schampo).

För barn över ett år krär all behandling med klobetasol noggrann specialistbedoemning; barn under ett år bör inte behandlas med klobetasol.

Effekten utvärderas efter två veckor och behandlingen avvecklas eller byts till mildare preparat. Längre behandling är ovanligtvis inte noedvändig och ska alltid motiveras av specialist.

Lokala biverkningar

Vid korrekt kortidsanvändning är lokala biverkningar begränsade. Brännande känsla, torr hud och follikulit kan förekomma.

Vid för lång användning eller applicering på känsliga områden upptrader hudatrofi (hudfoertunning), striae (bristningar), telangiektasier (utvidgade ytliga blodkärl) och depigmentering.

Hypertrikosis (ökad hårbeväxning) förekommer vid långvarig behandling. Dessa förändringar kan vara bestånende.

Systemiska effekter

HPA-axelsuppression (hämning av kroppens naturliga kortisolproduktion) är den allvarligaste systemiska biverkan och kan uppstå vid applicering på stora hudytor, under ogenomsläpliga förband eller vid långvarig användning.

Cushing-liknande symtom (bukfetma, månansikte, strimor på buken), tillväxthämning hos barn och osteoporos är rapporterade vid excessiv användning.

Barn är särskilt känsliga på grund av högre yta-till-vikt-kvot.

Aldrig i ansiktet, axillerna, ljumskarna eller på genitalierna utan specialistordination. Behandlingstiden måste begränsas till två veckor.

Trappa ned gradvis vid avslutning på stora områden för att undvika rebound. Barn bör inte behandlas med klobetasol utan specialistbedoemning.

Informera din läkare om du uppmärksammer tecken på systemisk steroidpåverkan, såsom viktuppgång, svullnad eller stora hematom från lätta slag.

Dermovate (klobetasolpropionat) är kontraindicerat vid akne vulgaris, rosacea, perioral dermatit och andra ansiktsdermatoser som kan kraftigt förvärras av potent kortikosteroid.

Obehandlade hudinfektioner, vare sig bakteriella, virala (inklusive herpes simplex och vattkoppsvirus), svampiga eller parasitära, är kontraindikationer då steroider kan maskera infektionssymtom och dramatiskt förvära infektionsförloppet.

Användning hos barn under ett år är absolut kontraindicerat på grund av den proportionellt stora hudytan i förhållande till kroppsvikten, den tunna huden och den höga absorptionen som leder till hög risk för systemisk steroidpåverkan, HPA-axelsuppression och tillväxthämning.

För barn över ett år krär behandling noggrann specialistbedoemning och behandlingstiden måste minimeras.

Användning på ansiktet, i ljumskarna, axillerna, under bröstet och på genitalierna bör undvikas på grund av markant förhöjd lokal absorption i dessa områden.

Känd okänkanlighet mot klobetasolpropionat eller något hjälpämne förbjoeder användning. Maximal total veckodos om 50 gram får inte överskridas.

Applicering under ogenomsläpligt ocklusivförband ökar absorptionen dramatiskt och är kontraindicerat utan uttrycklig läkarordination.