Mirvaso

Mirvaso (brimonidintartrat 3,3 mg/g) är en topikal alfa-2-adrenerg agonist som används för symtomatisk behandling av ansiktsrodnad vid rosacea.

Det är det första och enda godkända topikala läkemedlet specifikt inriktat mot den vaskulära rodnaden som utgör ett av de mest besvärliga symtomen vid kronisk rosacea.

Kärlsammandragande verkningsmekanism

Brimonidin verkar genom att stimulera alfa-2-adrenerga receptorer i de ytliga hudkärlen i ansiktet, vilket leder till kärlsammandragning och snabb minskning av synlig rodnad.

Effekten inträder vanligtvis inom trettio minuter efter applicering och varar i upp till tolv timmar.

Preparatet påverkar enbart den vaskulära komponenten av rosacea och har ingen antiinflammatorisk effekt mot papler eller pustler.

Komplement till fullständig rosaceabehandling

Mirvaso behandlar enbart rodnaden och inte de inflammatoriska hudförändringarna som papler, pustler eller telangiektasier.

Det kombineras ofta med antiinflammatoriska lokalbehandlingar som metronidazol eller azelainsyra för att uppnå en bredare kontroll över rosaceasymtomen.

Regelbunden hudvård och solskydd är viktiga komplement till farmakologisk behandling vid rosacea.

Mirvaso appliceras en gång dagligen på torr, ren ansiktshud för symtomatisk lindring av ansiktsrodnad vid rosacea.

Appliceringssätt och teknik

Kläm ut ett litet, ärtstort klick gel på fingertopparna och applicera försiktigt på panna, näsa, kind och haka. Fördela gelen jämnt och försiktigt utan att gnugga.

Undvik ögon, ögonlock, läppar, munnen och näsborrar då brimonidin kan absorberas via slemhinnor och ge oönskade systemiska effekter.

Händerna tvättas noggrant före och efter applicering för att förebygga oavsiktlig kontakt med ögon eller slemhinnor.

Uppstartsperiod och dosanpassning

För att bedöma toleransen rekommenderas att börja med en liten mängd på ett begränsat ansiktsområde under de första dagarna.

Maximalt 1 gram gel dagligen, motsvarande fem ärtstora mängder, får appliceras.

Preparatet är avsett för daglig användning, men vissa patienter väljer att använda det selektivt vid sociala tillfällen eller vid behov.

Undvik applicering på skadad eller irriterad hud och kontakta läkare om huden reagerar med kraftig rodnad eller svullnad.

Hantering av reboundeffekt

En del patienter upplever en paradoxal förvärring av rodnaden när effekten avtar mot slutet av behandlingsperioden.

Denna reboundrodnad är vanligtvis kortvarig och kan minimeras genom att använda minsta effektiva mängd och undvika daglig applicering under de första behandlingsveckorna.

Mirvaso gel (3 mg/g brimonidintartrat) appliceras en gång dagligen på ansiktet.

Rekommenderad dos är ett ärtstort klick gel per ansiktsområde: panna, näsa, vänster kind, höger kind och haka, totalt fem applikationspunkter.

Den totala dagliga dosen får inte överstiga 1 gram gel.

Gelen appliceras på ren, torr hud och förs försiktigt ut över respektive område utan massering. Händerna tvättas grundligt före och efter applicering.

Undvik ögon, ögonlock, läppar, munnen och näsborrar. Effekten börjar ses inom 30 minuter och varar i upp till tolv timmar.

Bad, dusch och intensiv fysisk aktivitet kan påverka verkningens varaktighet. Preparatet är godkänt för symtomatisk behandling av facial rodnad vid erythematos rosacea hos vuxna.

Det har inte studerats tillräckligt hos barn och ungdomar under 18 år och användning i den åldersgruppen rekommenderas inte.

Behandlingseffekten och tolerabiliteten bör utvärderas regelbundet av förskrivande läkare, och dosen justeras vid behov baserat på klinisk respons och biverkningsmönster.

Vanliga biverkningar

De mest frekventa biverkningarna av Mirvaso är lokala hudreaktioner vid appliceringsstället, inklusive brännskänsla, rodnad, klåda och kontaktdermatit.

Paradoxal förvärring av rodnaden, där huden blir mer röd än före behandlingen, förekommer hos en andel av patienterna och beror på reboundkärldilation när brimonidins effekt klingar av.

Allvarliga biverkningar

Systemisk absorption av brimonidin via huden kan i sällsynta fall ge kardiovaskulära effekter som blodtrycksfall, bradykardi och yrsel, särskilt hos patienter med kardiovaskulära sjukdomar eller vid användning av stora mängder.

CNS-påverkan i form av sömnighet och trötthet har rapporterats.

Hos små barn är risken för systemisk CNS-depression, apne och bradykardi högre på grund av större hudabsorption i förhållande till kroppsvikten, och preparatet bör därför inte användas på barn under två år.

Mirvaso ska inte användas av barn under två år på grund av risk för allvarlig systemisk CNS-påverkan. Börja alltid med en liten mängd för att bedöma hudtoleransen.

Undvik ögonkontakt då brimonidin kan sänka det intraokulära trycket och ge systemiska effekter. Var beredd på möjlig reboundrodnad vid avslutad daglig användning.

Informera läkaren om du använder MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva eller kardiovaskulära läkemedel då interaktioner kan förekomma.

Mirvaso (brimonidin gel) är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot brimonidintartrat eller något hjälpämne i preparatet.

Barn under två år ska inte behandlas med brimonidin på grund av risk för CNS-depression, apne och bradykardi till följd av central alfa-2-adrenerg aktivitet och hög hudabsorption relativt kroppsvikten.

Försiktighet rekommenderas vid depression, vaskulära sjukdomar som Raynauds syndrom och perifera arteriella sjukdomar, ortostatisk hypotoni samt svår hjärt-kärlsjukdom på grund av brimonidins vasokonstriktiva och blodtryckssänkande egenskaper.

Kombinationen med MAO-hämmare, tricykliska antidepressiva och kardiovaskulära läkemedel kan påverka brimonidins effekt och säkerheten negativt.

Patienter med diabetes bör vara medvetna om att brimonidin kan dölja hypoglykemisymtom på grund av den adrenerga blockaden.

Gravida och ammande bör rådgöra med läkare då systemisk absorption via huden förekommer. Användning vid njur- eller leversvikt kräver försiktighet på grund av förändrad läkemedelsomsättning.