Protopic

Vad är Protopic och hur fungerar det?

Protopic innehåller den aktiva substansen takrolimus och är en immunmodulerande salva som används för att behandla atopiskt eksem (atopisk dermatit) hos vuxna och barn från 2 års ålder.

Till skillnad från kortisonsalvor verkar Protopic genom att hämma specifika immunreaktioner i huden utan att påverka hela immunsystemet, vilket gör det till ett varvefullt steroidfritt alternativ.

Indikationer och användningsomraden

Protopic är indicerat för behandling av måttligt till svårt atopiskt eksem när förstahandsbehandling med topikala steroider inte ger tillräcklig effekt eller är olämplig.

Det kan användas på känsliga hudpartier som ansikte, hals och hudveck där kortisonsalvor ofta undviks på grund av risk för hudförtunning.

Preparatet är godkänt för både akut behandling och som underhållsbehandling för att förebygga skov.

Tillgangliga styrkor och förpackningar

Protopic finns i två styrkor: 0,03 procent för barn mellan 2 och 16 år samt för vuxna vid lindrigare eksem, och 0,1 procent som används av vuxna vid måttligt till svårt sjukdom.

Salvan appliceras på drabbade områden och börjar verka relativt snabbt, ofta inom några dagar, med full effekt efter två till tre veckors behandling.

Hur du applicerar Protopic

Applicera ett tunt lager Protopic på de drabbade hudomradena, vanligtvis två gånger dagligen under akuta skov. Gnid in salvan försiktigt tills den absorberats.

Undvik att applicera på frisk hud och se till att inte få salvan i ögon eller mun.

Två händerna noggrant efter applicering om inte händerna sjalva behandlas, för att undvika oavsiktlig kontakt med andra områden.

Underhållsbehandling och långtidsanvändning

När eksemets akuta fas har lugnat sig kan Protopic användas som underhållsbehandling för att förebygga nya skov.

Applicera då salvan på de områden som vanligtvis drabbas två gånger i veckan med minst två till tre dagars uppehåll mellan appliceringstillfallena.

Denna strategi har visat sig effektivt minska frekvensen av skov hos patienter med kroniskt atopiskt eksem.

Praktiska råd under behandlingen

Undvik stark sol, solarium och UVA/UVB-ljusbehandling under behandling med Protopic eftersom takrolimus kan öka hudens känslighet för UV-strålning.

Använd solskyddsmedel på behandlade områden vid solexponering. Applicera inte salvan på infekterad hud eftersom aktiv infektion måste behandlas före insättning av Protopic.

Mjukgorande kräm kan användas som komplement men ska appliceras minst 15 minuter före eller efter Protopic.

Protopic doseras efter patientens ålder och eksemsvarighetsgrad. För vuxna med måttligt till svårt atopiskt eksem används styrkan 0,1 procent.

Akut behandling ges två gånger dagligen tills symtomen farbättrats, vilket vanligtvis tar två till tre veckor. Behandlingen ska sedan trapas ned och om möjligt avslutas.

För barn mellan 2 och 15 år används den lägre styrkan 0,03 procent, också två gånger dagligen under akuta skov. Vuxna med lindrigare eksem kan också behandlas med 0,03-procentig salva.

Underhållsbehandling för att förebygga skov ges med en applicering två gånger i veckan på de områden som vanligtvis drabbas. Det ska ga minst två till tre dagar mellan appliceringstillfallena.

Denna dosregim kan fortsätta i upp till 12 månader, varefter behovet av fortsätt behandling utvarderats av läkare.

Maximala behandlingstider: Behandlingens längd ska regelbundet omvarderas. Om ingen farbättring setts efter sex veckors akutbehandling ska Protopic sättas ut och alternativ behandling övervägas.

Använd alltid minsta effektiva dos och kortast möjliga behandlingstid för att minimera systemisk exponering.

Vanliga biverkningar

Den vanligaste biverkningen av Protopic är en brannande eller stickandekansia och klåda på appliceringsomradet, särskilt under de första dagarna av behandlingen.

Dessa reaktioner är vanligtvis milda till måttliga och avtar spontant när behandlingen fortsätter. Hudrodnad och varmekansla är också vanliga initialt.

Alkohol kan forsamma dessa reaktioner, och det rekommenderas att undvika alkohol under de första dagarna.

Allvarliga biverkningar

Allvarliga biverkningar är sällsynta men krav omedelbara kontakt med läkare. Tecken på hudinfektioner, såsom ökad rodnad, varbildning eller feber, ska omedelbart rapporteras.

Det finns en teoretisk risk för lymfom och hudcancer vid långtidsanvändning, men detta samband är inte fastslaget i kliniska studier.

Använd inte Protopic på misstänkt infekterad hud och avbryt behandlingen om du utvecklar en herpesinfektion (munblassor eller vattkoppor) på behandlat omrade.

Protopic ska inte användas på infekterad hud eftersom infektionen då måste behandlas först. Undvik exponering för UV-ljus och använd solskydd på behandlade områden.

Läkare ska underrattas om immunsupprimerande behandling eller kända immundefekter foreligger, eftersom Protopic då ska användas med försiktighet. Barn under 2 år ska inte behandlas med Protopic.

Behandlingsbehovet ska regelbundet omvarderas av läkare för att minimera total exponering.

Protopic (takrolimus salva) är kontraindicerat för patienter med känd overkanlighet mot takrolimus, makrolider eller något hjälpämne i beredningen.

Allergiska reaktioner mot dessa amnen kan vara allvarliga och livshotalande, varför noggrann anamnes av tidigare allergier är nödvändig före insättning.

Preparatet ska inte användas vid aktiva hud- eller systeminfektioner, inklusive bakteriella, virala och svampinfektioner i behandlingsomradet.

Nettlessjuka, herpesinfektioner och mollusker måste behandlas och vara utlakta före applicering av Protopic.

Patienter med immundefekter av någon typ, inklusive HIV-infektion, ska inte behandlas med takrolimus salva utan noggrann medicinsk bedömning.

Protopic är inte godkänt för barn under 2 års ålder.

Det ska heller inte användas av gravida eller ammande kvinnor utan sarskild medicinsk rådgivning, då data om säkerhet under graviditet och amning är begransade.

Patienter med Netherton syndrom eller liknande tillstånd med svårt skadad hudbarriear ska använda Protopic med stor försiktighet eller undvika det helt på grund av risk för ökad systemisk absorption.