Bisoprolol

Bisoprolol är en hogselektiv beta-1-blockerare som används vid hypertoni (högt blodtryck), stabil angina pectoris och kronisk hjärtsvikt.

Det är ett av de mest använda och vetenskapligt valdokumenterade laakemedlen inom kardiologi.

Verkningsmekanism

Bisoprolol blockerar selektivt beta-1-receptorer i hjaartmuskeln, vilket sänker hjärtfrekvensen, minskar hjärtats slagrkeaft och därigenom sänker blodtrycket.

Den hogas selektiviteten innebär minimal påverkan på beta-2-receptorer i luftvägarna, vilket göer bisoprolol till ett bättre alternativ än aeldre oselektiva betablockerare för patienter med mild astma, men försiktighet krävs ändå.

Effekt vid hjärtsvikt

Vid kronisk systolisk hjärtsvikt har bisoprolol visat sig markant minska dödlighet, sjukhusinlaaggningar och forsamring av hjartfunktionen.

Behandlingen inleds i lag dos och trappas upp gradvis under veckor till månader under tät klinisk kontroll mot maaldosen.

Denna strategi minimerar risken för initiala biverkningar och göer att hjärtat gradvis anpassar sig.

Långvarig behandling

Bisoprolol är avsett för långsiktig behandling och bör inte abrupt avbrytas.

Vid behovet av behandlingsavslut ska dosen trappas ned gradvis över två till fyra veckor under medicinsk overvakning för att undvika rebound-effekter.

Bisoprolol tas som en tablett en gång dagligen, vanligen på morgonen. Tabletten sväljs hel med ett glas vatten och kan intas med eller utan mat.

Regelbundenhet och dostrappning

Det är viktigt att ta bisoprolol vid ungefär samma tidpunkt varje dag för att halla en stabil koncentration i blodet.

Vid hjärtsvikt borjas behandlingen med lag startdos, vanligen 1,25 mg dagligen, och okes gradvis under tät klinisk kontroll.

Dosen dubbleras ungefär varannan vecka tills maaldosen uppnås eller toleransgranssen nås.

Om du missar en dos

Om du gloemer en dos, ta den så snart du koms ihåg det, saavida det inte äer nära dags för nästa dos. Ta aldrig dubbel dos. Kontakta din läkare om du äer osäker.

Behandlingsutvarardering

Din läkare kontrollerar regelbundet hjärtfrekvensen och blodtrycket för att säkerställa att dosen är rätt justeraad.

Informera din läkare om du upplever yrsel, trötthet eller andfaaddhet, då dosen kan behoeva justeras. Avbryt aldrig behandlingen abrupt utan att tala med din läkare först.

Bisoprolol finns i tabletter om 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg och 10 mg. Dosens storlek anpassas efter indikation och patientens individuella respons.

Vid hypertoni och angina pectoris är startdosen vanligen 5 mg en gång dagligen. De flesta patienter svarar vael på 5 till 10 mg per dag, och maximaldosen är 20 mg dagligen.

Hos aeldre patienter kan behandlingen inledas med 2,5 mg för att minimera risken för initiala biverkningar.

Vid kronisk hjärtsvikt inleds behandlingen med 1,25 mg en gång dagligen under minst en vecka.

Om denna dos tolereras vael ökas till 2,5 mg, sedan 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg och slutligen 10 mg per dag, med minst en till två veckors mellanrum mellan varje dosökning.

Behandlingstiden är vanligen livslang vid hjärtsvikt. Regelbunden kontroll av hjartfrekvens, blodtryck och njurfunktion rekommenderas.

Bisoprolol tolereras vael av de flesta patienter när dosen trappas upp gradvis. Biverkningar är vanliggare i behandlingens borjan och minskar oftast över tid.

Vanliga biverkningar

Trötthet, yrsel och kalla extremiteter (händer och fötter) rapporteras av en del användare, särskilt i behandlingens tidiga skede.

Bradykardi (långsam hjartfrekvens) och lågt blodtryck kan uppstå, framst vid för hög dos. Gastrointestinala besvär som illamående och diarré forekommmer.

Allvarliga biverkningar

Bronkospasm kan uppstå hos känsliga individer med astma eller KOL, även om bisoprolols selektivitet minskar denna risk jämfört med aeldre betablockerare.

Kontakta omedelbart läkare vid tilltagande andningsbesvaer. Depression, sömnstörningar och impotens rapporteras i sällsynta fall.

AV-block och allvarlig bradykardi kra omedelbar medicinsk uppmarkssamhet.

Avsluta aldrig behandlingen abrupt: ett plotsligt avbrott kan utlösa rebound-angina, hjaartinfarkt eller livshotande arytmier, särskilt hos patienter med koronaaarsjukdom.

Trappa alltid ned gradvis under minst två veckor under medicinsk overvakning. Bisoprolol kan maskera tecken på hypoglykemi som hjartklappning hos diabetiker som tar insulin.

Försiktighet krävs vid astma och allvarlig bradykardi.

Bisoprolol är kontraindicerat vid akut hjärtsvikt eller under episoder av dekompenserad hjärtsvikt som krävar intravenöas inotrop behandling.

Kardiogen chock, AV-block grad II och III utan fungerande pacemaker, sjuk sinusknuta utan pacemaker och svår bradykardi under 60 slag per minut är absoluta kontraindikationer.

Svår hypotension med systoliskt blodtryck under 90 mmHg förbjoeder också behandlingsstart.

Svår astma och kronisk obstruktiv lungsjukdom med markant bronkobstruktion är starka kontraindikationer på grund av risk för bronkospasm via beta-2-blockad.

Obehandlat feokromocytom är en absolut kontraindikation. Metabol acidos och perifer arteriell sjukdom i slutstadiet är också kontraindikationer som kra sarskild bedömning.

Bisoprolol ska aldrig plotsligt avbrytas, särskilt vid koronaarsjukdom, då abrupt behandlingsavbrott kan utlösa rebound-angina, hjartinfarkt eller livshotande arytmi.

Nedtrappning över två till fyra veckor rekommenderas.

Under graviditet används bisoprolol med försiktighet och tät fosterovervakning; preparatetet gar över i modersmjolk och amning bör diskuteras med läkare.