Differin

Differin (adapalen) är en topical retinoid i gel- och krämform som används vid behandling av akne vulgaris.

Adapalen tillhör den tredje generationen av retinoider och kombinerar komedolytisk verkan med direkt antiinflammatorisk effekt, något som äldre retinoider saknar.

Hur adapalen fungerar

Adapalen binder selektivt till retinoida receptorer (RAR-beta och RAR-gamma) i hudcellskärnorna och normaliserar därmed keratiniseringsprocessen i hårfolliklarna.

Resultatet är att proppar av kornigt material - komedoner - hindras från att bildas, och redan existerande komedoner går gradvis upp.

Parallellt hämmar adapalen inflammationsframkallande mediatorer som leukotriener och prostaglandiner, vilket minskar antalet inflammerade paplar och pustlar.

Tolerabilitet och långtidsanvändning

En viktig fördel med Differin jämfört med äldre retinoider som tretinoin är en gynnsammare irritationsprofil.

Huden vänjer sig vanligen vid adapalen inom fyra till åtta veckor, och de flesta patienter kan genomföra en full kur på tre till sex månader utan att behöva avbryta.

För optimal effekt kombineras adapalen ofta med bensoylperoxid på morgonen.

Behandlingstid och förväntat resultat

De första resultaten ses vanligen efter åtta till tolv veckors regelbunden användning, men full effekt kan dröja upp till sex månader.

Tidigt avbruten behandling är en vanlig orsak till besvikelse, och det är viktigt att förbereda patienten på den inledande purging-fasen.

Differin appliceras en gång dagligen på kvällen på rent, torrt ansikte.

Patienten bör tvätta ansiktet försiktigt med ett milt rengöringsmedel, skölja noggrant och låta huden torka i minst två minuter före applicering för att minska risken för irritation.

Appliceringssätt

Ett tunt lager gel eller kräm appliceras på hela det aknedrabbade området - inte bara på enskilda finnar - och gnids varsamt in. **Undvik ögonområdet, läpparna, näsborrarnas kanter och slemhinnor.

** Solskyddsmedel med minst SPF 30 bör användas dagligen under behandlingen på grund av ökad solkänslighet.

Hantering av initial irritation

Under de första två till fyra veckorna är hudrodnad, fjällning och mild sveda normalt och ett tecken på att huden reagerar på behandlingen.

Denna reaktion kan minskas genom att starta med varannan dags applicering och gradvis öka frekvensen till daglig användning.

Användning av en mild, icke-komedogen fuktighetskräm hjälper till att lindra torrheten utan att försämra effekten av adapalen.

Differin gel 0,1 % och kräm 0,1 % används i rekommenderade doser för vuxna och ungdomar från tolv års ålder. Båda styrkor appliceras en gång dagligen på kvällen på ren, torr hud.

Behandlingen bör påbörjas gradvis: under de första två veckorna kan man applicera varannan kväll för att låta huden vänja sig. Därefter ökas till daglig applicering.

Tunt skikt räcker - en liten mängd gel eller kräm räcker för hela ansiktet. För stor mängd ökar risken för irritation utan att ge ökad effekt.

Effekten utvärderas efter åtta till tolv veckor. Fullständig effekt ses ibland först efter fyra till sex månader av regelbunden användning.

Om ingen förbättring ses efter tolv veckor bör behandlingstrategin ses över med föreskrivande läkare.

Adapalen kombineras ofta med bensoylperoxid på morgonen för att ta hand om båda bakteriekomponenten och komedonbildningen; de bör separeras till olika tider på dygnet för att minska risken för additiv irritation.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Differin är hudrelaterade och uppstår främst under de första fyra till åtta veckorna.

Rodnad, fjällning, torrhet, sveda och mild klåda är förväntat och avtar vanligen med fortsatt användning.

En initial försämring av aknen (purging) kan inträffa när adapalen för upp befintliga komedoner till ytan; detta är ett övergående fenomen och inte ett tecken på att behandlingen misslyckas.

Allvarliga biverkningar

Svår hudirritation, djup hudrodnad eller kraftig avflagning som inte lindras av fuktighetskräm bör utvärderas av läkare. Kontaktallergi mot adapalen är ovanlig men kan förekomma.

Graviditet är en absolut kontraindikation - retinoidbehandling bör avbrytas omedelbart om graviditet uppstår.

Differin är kontraindicerat under graviditet på grund av retinoiders teratogena potential. Fertila kvinnor bör använda säker preventivmetod under behandlingen.

Applicera inte på skadad, eksemdrabbad eller solbränd hud. Använd alltid solskyddsmedel dagligen under behandlingstiden.

Undvik kombinationspreparat med andra retinoider för att förhindra additiv irritation. Förvaras utom räckhåll för barn.

Differin är kontraindicerat hos patienter med känd överkänslighet mot adapalen eller något hjälpämne i beredningen.

Graviditet är en absolut kontraindikation på grund av den potentiella teratogena risken hos retinoider.

Fertila kvinnor bör använda säker preventivmetod under behandlingen och avvakta minst en månad efter avslutad behandling före planerad graviditet.

Preparatet ska inte appliceras på hud med aktivt eksem, psoriasis, solbränna, sår eller annan skadad hud, då risken för svår irritation och ökad systemisk absorption är påtaglig.

Applicering nära ögon, mun, näsborrarnas kanter och på slemhinnor är kontraindicerad.

Amning kräver rådgivning från läkare; systemisk absorption av adapalen via huden är minimal men inte fullständigt dokumenterad.

Kombination med andra retinoidbaserade produkter - vare sig receptfria eller receptbelagda - är inte rekommenderat på grund av risk för additiv irritation och överstimulering av hudcellsomsättningen.