Dovobet

Dovobet (kallas även Daivobet) är ett kombinationspreparat för utvártes behandling av plackpsoriasis på kroppen.

Det innehåller kalcipotriol 50 mikrogram/g (en D-vitaminanalog) och betametasondipropionat 0,5 mg/g (en stark kortikosteroid) i en och samma formulering.

Synergistisk verkningsmekanism

Kalcipotriol normaliserar den hyperpro liferative keratinocytomsattning som karlakterisar psoriasis och minskar dermalt cellinflammation.

Betametasondipropionat dámpar den lokala inflammationen kraftfullt.

Kombinationen ger snabbare och mer uttalad plaattklearens jämfört med endera substansen ensam, och tillater kortare exponering för kortikosteroider totalt sett.

Behandlingsupplagget

Dovobet används vanligtvis som initial induktionsterapi under fyra veckor för att snabbt få kontroll över aktiv psoriasis.

Dárefter kan underhållsbehandling fortsättas med enbart kalcipotriol (till exempel Dovonex) för att bevara remission utan kortisonrisker. Dovobet kan återupptas vid nya skov.

Beredningsformer

Dovobet finns som salva för kroppen och som gel lämpad för både kroppen och hårbotten.

Gelformuleringen är lattvattenslosligare och attor sig enkelt in under haar och på sváaraakomliga områden.

Dovobet salva eller gel appliceras en gáng dagligen på psoriasisplackens yta.

Tunt skikt på det berorda hudpartiet räcker; onodigt tjockt lager okár inte effekten och ökar risken för biverkningar.

Behandlingsyta och dos

Behandla inte mer än 30 procent av kroppytan vid ett och samma tillfallle.

Den maximala veckoförbrukningen är 100 gram för att minimera risken för kalcipotriolmedierad hyperkalkemi och systemisk kortisonpåverkan.

Dovobet gel är sardeles lämplig för hårbotten och ger bra tackningsgrad på plackarna under haar.

Praktiska råd vid applicering

Händerna tváttas noggrant både före och efter applicering för att undvika oavsiktlig overföring till ansiktet eller ögonen. **Undvik ansiktet, genitalierna och slemhinnor.

** Efter varje behandlingsperiod på fyra veckor bör behandlingsstrategin ses över; om placken är klara kan man gå över till underhållsbehandling med enbart kalcipotriol.

Dovobet salva och gel appliceras en gáng dagligen på psoriasisplacken under en inledande behandlingsperiod på fyra veckor. Maximal veckoforbrukning är 100 gram.

Tunt skikt gnids varsamt in på det berorda hudpartiet; applicera inte under ocklusionsförband utan specifik ordination.

Efter fyra veckors induktionsterapi bör behandlingssvar utvärderás. Patienter med god respons kan gå över till enbart kalcipotriol (Dovonex) för underhållsbehandling.

Dovobet kan återupptas intermittent vid förnyade skov men bör inte användas kontinuerligt utan dermatologisk övervakning.

Kalciumnivaaer i blodet bör kontrolleras vid utbredda behandlingsomraaden (över 30 % av kroppsytan) eller vid misstanke om ökad systemisk kalciumpaverkan.

Maxdoseringsregeln på 100 gram/vecka gäller särskilt noggrant hos äldre patienter, patienter med njurinsufficiens och vid utbredd behandling.

Undvik applicering i ansiktet, slemhinnor och genitalierna på grund av ökad absorption och risk för lokal kortikosteroidatrofi.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av Dovobet är lokala hudreaktioner på behandlingsplatsen: klåda, sveda, bránnkánsla och mild hudirritátion.

Dessa reaktioner är vanligtvis övergaaende och avtar med fortsätt behandling. Kalcipotriolkomponenten kan i sállsynta fall orsaka hudirritation vid overkánslighet mot D-vitaminanaloger.

Allvarliga biverkningar

Hudatrofi - hudfórtunning med synliga blodkärl och stremarks - är den allvarligaste lokala biverkan och uppstår vid långvarig användning av betametasonkomponenten, särskilt på tunn hud.

Hyperkalkemi kan teoretiskt uppstå vid överanvändning av kalcipotriol utöver rekkommenderad dos; symptom inkluderar trötthet, illamående och konfusion.

Systemisk kortisonpåverkan (HPA-axelsuppression) är sállsynt vid rekommenderade doser men bör beaktas vid stor behandlingsyta och lángtidsbehandling.

Applicera inte i ansiktet, på genitalierna, i axillan eller i slemhinnor. Begránsa behandlingsytan till högst 30 procent av kroppen och använd maximalt 100 gram per vecka.

Tvátta händerna noggrant efter varje applicering. Undvik ocklusionsförband. Kontrollera kálciumnivaaer vid utbredd behandling. **Inte lámpad för erytrodermisk, exfoliativ eller pustuläer psoriasis.

Dovobet är kontraindicerat vid erytrodermisk, exfoliativ och pustuläer psoriasis på grund av risk för allvarlig systemisk reaktion vid stor behandlingsyta och forsámring av sjukdomstillstandet.

Hyperkalkemi och rubbningar i kalciummetabolismen är absoluta kontraindikationer på grund av kalcipotriolkomponentens påverkan på kalciumhomeostasen.

Svår njursvikt är kontraindicerat av samma anledning.

Hudinfektioner i behandlingsomraadet - bakteriella, virala, svampiga och parasitara - utgör kontraindikationer då kortikosteroidkomponenten kan maskera och forsámra infektioner.

Känd överkánslighet mot kalcipotriol, betametason, D-vitaminanaloger, kortikosteroider eller något hjálpamne förbjoeder användning.

Akne, rosacea och perioral dermatit utgör kontraindikationer på grund av risk för fórsamring.

Dovobet ska inte appliceras i ansiktet, på genitalierna, i axilla eller på slemhinnor på grund av hög absorption och risk för systemiska effekter.

Barn under 18 år bör inte behandlas utan dermatologisk ordination på grund av risk för systemisk kortikosteroidpaverkan.