Doxazosin

Doxazosin är det generiska namnet för den aktiva substansen i Cardura, en selektiv alfa-1-adrenoreceptorblockerare som används vid godartad prostatafórstoring (BPH) och hypertoni.

Doxazosin slappnar av den glatta muskulaturen i prostata och blodkaarlsvaggerna, vilket förbättrar urinflöde och sankter blodtrycket.

Verkan vid prostatafórstoring

Vid BPH är urinrorets passage genom prostata delvis hindrad av svaellt, spand prostata muskulatur.

Doxazosin blockerar alfa-1-receptorer i prostatan och i urinrorshalsen, vilket minskar det muskulára hindret utan att påverka prostatas storlek.

Symtom som svag urinstrale, mangade stopp och start, trángningar och nattliga toalettbesoek förbäettras vanligen inom en till två veckor.

Blodtryckssakande effekt

Doxazosin vidgar arteriolerna genom alfa-1-blockad, vilket sankter det perifera kaarlmotstanddet och därmed blodtrycket.

Denna dubbelverkan gör doxazosin till ett praktiskt alternativ för man med både BPH och hypertoni, då båda tillstanden kan behandlas med ett och samma preparat.

Tillgängliga beredningsformer

Doxazosin finns som vanliga tabletter (1 mg, 2 mg och 4 mg) och som depottabletter (XL, 4 mg och 8 mg).

XL-formuleringen ger jamnare plasmanivaaer, vilket minskar risken för blodtrycksfall och yrsel, särskilt vid upptitrering.

Doxazosin tas som en tablett en gáng dagligen.

För att minska risken för det så kallade första dos-fenomenet - ett kraftigare blodtrycksfall vid den allra första dosen - rekommenderas att den inledande dosen tas vid läggdags.

Därefter kan tabletten tas morgnon eller kväll, beroende på patientens preferens.

Upptitrering och dosanpassning

Behandlingen inleds med 1 mg dagligen under en till två veckor. Om toleransen är god ökas dosen till 2 mg och vid behov vidare till 4 mg efter ytterligare två till fyra veckor.

För hypertoni är underhållsdosen vanligen 2 till 8 mg dagligen. Depottabletterna (XL) börjar på 4 mg dagligen och kan ökas till 8 mg.

Viktiga försiktighetsmått

Res dig långsammt från sittande och liggande ställning för att undvika yrsel och svimningskansla, särskilt under de första veckarna.

Informera ogonlakare inför planerad kataraktoperation, då alfa-1-blockare kan ge intraoperativt floppigt irissyndrom (IFIS) som komplicerar ingreppet.

Doxazosin finns i tabletter om 1 mg, 2 mg och 4 mg samt depottabletter (XL) om 4 mg och 8 mg.

För BPH börjas med 1 mg dagligen under en till två veckor, dárefter ökas till 2 mg och vid behov vidare till 4 mg eller 8 mg beroende på symptomkontroll.

För hypertoni börjas likaledes med 1 mg dagligen med titrering upp till 2-8 mg.

Första dosen bör tas kvällen före läggdags för att minimera risken för hypotensionepisod.

Upptitrering sker gradvis, och varje dosökning bör utvärderás över två till fyra veckors användning innan ytterligare ökning görs. **Depottabletten sväljs hel utan att krossas eller tuggas.

** Blodtrycket mates regelbundet, särskilt vid dosforandringar och hos äldre patienter.

Vid leversvikt användas lágre doser och långsammare upptitrering då doxazosin metaboliseras i levern. Njurinsufficiens kräever normalt ingen dosanpassning då renal eliminering är minimal.

Patienter som planerar kataraktoperation bör informera operatoren om pågående alfa-1-blockerarbehandling på grund av IFIS-risken.

Vanliga biverkningar

De vanligaste biverkningarna av doxazosin är relaterade till blodtryckssänkande effekt: yrsel, ortostatisk hypotension och trötthet.

Huvudvärk, nástappa, perifera ödem och somnighet rapporteras också. Dessa biverkningar är vanligtvis milda och minskar med tiden när kroppen anpassar sig.

Allvarliga biverkningar

Första dos-fenomenet - ett markant blodtrycksfall vid behandlingsstart - kan orsaka yrsel, kollaps och synkope. Det minimeras genom att starta med lag dos och ta första dosen vid läggdags.

Priapism (smärtsam, långvarig erektion) är en sällsynt men allvarlig biverkan som kräever omedelbar medicinsk hjälp.

IFIS (intraoperativt floppigt irissyndrom) kan uppstå vid kataraktoperation hos patienter som anvander alfa-1-blockerare.

Informera ogonlakare inför planerad kataraktoperation om pagaande eller tidigare doxazosinbehandling. Res dig långsammt för att minska risken för yrsel.

Var försiktig vid bilkörning och maskinanvandning tills du vet hur medicinen påverkar dig. Kombinera inte med andra alfa-blockerare.

PDE5-hämmare (sildenafil, tadalafil) ökar risken för allvarlig hypotoni vid kombinationsanvändning.

Doxazosin är kontraindicerat hos patienter med känd överkánslighet mot doxazosin, kinazolinderirat eller något hjälpämne.

Ortostatisk hypotoni som inte är kontrollerad är en relativ kontraindikation då doxazosin ytterligare kan sänka blodtrycket vid stående och orsaka kollaps.

Svår leversvikt utgör kontraindikation då doxazosin metaboliseras extensivt i levern och kan ackumuleras.

Anamnestisk ortostatisk hypotension, hjärtsvikt med markant reducerat ejektionsfraktion och svår aortastenos utgör relativa kontraindikationer som bör utvärderás före behandlingsstart.

Kombinationen av doxazosin med PDE5-hämmare (sildenafil, tadalafil, vardenafil) ökar risken för svår hypotoni pataglig och bör undvikas eller genomforas under noggran medicinsk övervakning.

Doxazosin bör inte kombineras med andra alfa-1-blockerare på grund av risk för additiv blodtrycksfall.

Patienter med intraoperativt floppigt irissyndrom (IFIS) - ett fenomen vid kataraktoperation - bör informera ogonkirurgen om pagaande eller tidigare alfa-blockerarbehandling före planerat ingrepp.