Exforge

Exforge är en kombinationstablett som används för att behandla högt blodtryck (hypertoni).

Den innehåller två aktiva substanser: amlodipin, en kalciumkanalblockerare, och valsartan, en angiotensin II-receptorblockerare (ARB).

Dessa två substanser verkar genom olika mekanismer för att sänka blodtrycket, vilket ofta ger en mer effektiv blodtryckskontroll än om de tas var för sig.

Amlodipin verkar genom att slappna av blodkärlens glatta muskler, vilket vidgar kärlen och minskar det perifera motståndet.

Valsartan blockerar effekten av hormonet angiotensin II, som annars skulle få blodkärlen att dra ihop sig och öka blodtrycket.

Genom att kombinera dessa två substanser i en tablett förenklas behandlingen, vilket kan göra det lättare att följa läkarens ordination.

Exforge används när blodtrycket inte kontrolleras tillräckligt med enbart amlodipin eller valsartan, eller som en första behandling för patienter som sannolikt behöver flera blodtryckssänkande medel.

En fördel med kombinationen är att valsartan delvis kan motverka den ankelödem (svullna anklar) som ibland uppstår vid behandling med enbart amlodipin.

Ta en Exforge-tablett en gång dagligen, helst vid samma tidpunkt varje dag. Tabletten kan tas med eller utan mat och ska sväljas hel med vatten. Dela, krossa eller tugga inte tabletten.

Om du glömmer en dos, ta den så snart du kommer ihåg, såvida det inte är nära inpå nästa dos. Ta aldrig dubbel dos för att kompensera för en glömd dos.

Fortsätt att ta medicinen även om du mår bra, eftersom högt blodtryck sällan ger märkbara symtom men kan skada dina organ på lång sikt.

Din läkare kommer att rekommendera regelbundna blodtryckskontroller för att säkerställa att behandlingen är effektiv.

En fullständig blodtryckssänkande effekt uppnås vanligtvis inom 2-4 veckor efter behandlingsstart.

Exforge finns i flera styrkekombinationer av amlodipin/valsartan: 5 mg/80 mg, 5 mg/160 mg, 10 mg/160 mg, 5 mg/320 mg och 10 mg/320 mg.

Läkaren anpassar dosen individuellt baserat på ditt tidigare svar på monoterapi eller hur allvarligt ditt höga blodtryck är. Vanlig startdos är 5 mg/80 mg en gång dagligen.

Vid otillräcklig blodtryckskontroll kan dosen ökas stegvis, vanligtvis med 1-2 veckors intervall mellan dosökningarna. Maximal dos är 10 mg amlodipin och 320 mg valsartan per dag.

Vid mild till måttlig nedsatt leverfunktion kan en lägre startdos behövas, och den dagliga dosen av valsartan bör inte överstiga 80 mg.

Ingen dosjustering krävs vid mild till måttlig nedsatt njurfunktion. Din läkare kommer att kontrollera njurfunktion och kaliumnivåer regelbundet, särskilt vid behandlingsstart och vid dosändringar.

De vanligaste biverkningarna av Exforge inkluderar perifert ödem (svullnad i anklar och fötter), huvudvärk, nasofaryngit (förkylningsliknande symtom), influensaliknande symtom, yrsel och trötthet.

Svullna anklar är mindre vanliga med Exforge än med enbart amlodipin, tack vare valsartans kompenserande effekt.

Mindre vanliga biverkningar kan vara ortostatisk hypotoni (yrsel när man reser sig snabbt), hjärtklappning, illamående, buksmärta, förhöjt kreatinin i blodet och ryggsmärta.

Sällsynta biverkningar inkluderar angioödem (svullnad av ansikte eller svalg), nedsatt leverfunktion, muskelvärk och ledvärk.

I mycket sällsynta fall har gingival hyperplasi (förstorat tandkött) och erythema multiforme (en typ av hudutslag) rapporterats. Kontakta din läkare om du upplever svåra eller ihållande biverkningar.

Exforge får inte användas under graviditet, eftersom valsartan kan orsaka allvarliga skador på fostret, särskilt under andra och tredje trimestern.

Kvinnor i fertil ålder måste använda effektiv preventivmetod.

Om du planerar en graviditet eller blir gravid under behandlingen, kontakta omedelbart din läkare för att byta till en säker alternativ behandling.

Din läkare kommer att övervaka ditt blodtryck under dosjusteringar.

Valsartan kan orsaka höga kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi), särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion, diabetes eller de som tar kaliumsparande medel.

Kaliumnivåer och njurfunktion bör kontrolleras regelbundet. Sluta omedelbart att ta Exforge och sök medicinsk hjälp om du upplever angioödem (svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg).

Amlodipin bryts ner långsammare vid nedsatt leverfunktion, så en lägre startdos kan behövas.

Exforge ska inte användas tillsammans med aliskiren om du har diabetes eller nedsatt njurfunktion (eGFR under 60 ml/min). Informera din narkosläkare om du planerar en operation under narkos.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan minska den blodtryckssänkande effekten och öka risken för njurproblem.

Exforge är kontraindicerat vid graviditet, särskilt under andra och tredje trimestern, på grund av risk för fosterskador och ökad perinatal dödlighet.

Det är också kontraindicerat vid svår leversvikt, gallcirros och kolestas.

Användning av Exforge är kontraindicerad vid känd överkänslighet mot amlodipin, valsartan, andra dihydropyridiner eller något av tablettens övriga innehållsämnen.

Svår aortastenos, kardiogen chock och hemodynamiskt instabil hjärtsvikt är också kontraindikationer.

Samtidig användning med aliskiren är kontraindicerad hos patienter med diabetes mellitus eller nedsatt njurfunktion (eGFR under 60 ml/min/1,73 m²).

Amning är en kontraindikation på grund av potentiella effekter på det ammande barnet. Exforge bör användas med försiktighet vid svår njursvikt (GFR under 30 ml/min).