Fucidin

Fucidin (fusidinsyra) är ett topikal och systemisk antibiotikum som används vid bakteriella hudinfektioner orsakade främst av stafylokocker, inklusive Staphylococcus aureus.

Det finns som kräm, salva, gel och ögonsalva för lokalt bruk, samt tabletter och intravenösa beredningar för systemisk behandling.

Verkningsmekanism

Fusidinsyra hämmar bakteriernas proteinsyntes genom att blockera translokationsfaktorn EF-G (elongeringsfaktor G) på ribosomal nivå.

Detta stoppar peptidkedjans tillväxt och gör preparatet bakteriostatiskt eller baktericidt beroende på koncentrationen.

Verkningsmekanismen är unik och ger teoretisk möjlighet till korsresistens med få andra antibiotika.

Kliniska indikationer

Fucidin kräm och salva behandlar impetigo, infekterade sårbrett, follikulit, furunklar och sekundärt infekterat eksem. Ögonsalvan (1%) används vid bakteriell konjunktivit och blefarit.

Systemisk fusidinsyra (tabletter, intravenös) används vid djupa stafylokockinfektioner, inklusive osteomyelit och led- infektioner, vanligtvis i kombination med ett annat antibiotikum för att förebygga resistensutveckling.

Fucidin kräm och salva (2%) appliceras på det infekterade hudpartiet. Tvätta handen noggrannt före och efter applicering. Preparatet kan taékas med en steril gasbinda om såret kräver det.

Appliceringsteknik

Applicera ett tunt, jämt lager över det infekterade området två till tre gånger dagligen. Lägger du på för tjockt lager förbättrar det inte effekten men ökar risken för lokala reaktioner.

Exponerade områden som ansikte och hals bör skalas/tvättas noggrant före applicering för optimal kontakt med huden.

Behandlingstid och resistensprevention

Begränsa behandlingstiden till högst sju till tio dagar för att minimera risken för resistensutveckling. Fusidinsyraresistens kan uppstå snabbt vid monoterapi, särskillt vid lång behandlingstid.

Om infektionen inte förbättras inom fem dagar bör läkare konsulteras för omvärdering och eventuell odling. Fucidin är inte lämpat för regelbunden profylaktisk användning.

Ögonsalvan

Applicera en strimla på ungefär en centimeter i det nedre ögonlocksficket två gånger dagligen. Ta bort kontaktlinser före applicering då hjälp ämmena kan skada linsmaterialet.

Sätt tillbaka linserna tidigast femton minuter efter applicering.

Fucidin kräm och salva (2% fusidinsyra) appliceras två till tre gånger dagligen på det infekterade hudpartiet i sju till fjorton dagar.

För allvarligare eller djupare hudinfektioner kan behandlingstiden förlängas under läkares övervakning.

Ögonsalva (1% fusidinsyra) appliceras som en strimla (ungefär 1 cm) i det nedre ögonlocksficket två gånger dagligen i sju dagar.

Vid systemisk behandling av allvarliga stafylokockinfektioner hos vuxna ges fusidinsyra oralt som 500 mg tre gånger dagligen (ekvivalent till 250 mg natriumfusidat två gånger dagligen) eller intravenast under sjukhusvård.

Tabletten tas helst med mat för att reducera gastrointestinala biverkningar. Behandlingstiden för djupa infektioner varierar från tre till sex veckor beroende på infektionens svårighetsgrad.

Vid systemisk behandling bör fusidinsyra alltid kombineras med ett annat antibiotikum (såsom rifampicin eller ett betalaktamantibiotikum) för att förebygga snabb resistensutveckling.

Statinbehandling bör pausas under systemisk kur på grund av allvarlig interaktionsrisk.

Fucidin tolereras generellt väl vid topikalt bruk. Lokala reaktioner är milda och övergående i de flesta fall.

Lokala reaktioner

Mild sveda, kliada, rödnad och irritation vid appliceringsstället rapporteras av någon procent av användarna. Dessa reaktioner är vanligtvis milda och förbättras utan behandling.

Kontaktallergisk dermatit, som yttrar sig som ökad rödnad, svullnad och kliada, kan förekomma sällsynt. Om du misstänker kontaktallergig bör användningen avslutas och läkare konsulteras.

Allvarliga biverkningar

Vid systemisk användning (tabletter, intravenous) kan levertoxicitet med förhöjda transaminaser och gulsot förekammen, särskillt vid långtidsbehandling.

Gastrointestinala biverkningar såsom illamånde, kräkningar och diarrhé rapporteras hos upp till 10 procent vid systemisk behandling.

Kontakta läkare om du upplever gulsot, mörk urin eller uttalade gastrointestinala symtom under systemisk behandling med fusidinsyra.

Begränsa behandlingstiden till högst sju till tio dagar för topikal användning för att minska resistensrisken.

Kombinera aldrig systemisk fusidinsyra med statiner (såsom simvastatin, atorvastatin) då kombinationen kan orsaka livshotande myopati och rabdomyolys; statinbehandling måste pausas.

Kontaktlinser måste avlägsnas före applicering av ögonsalvan. Använd inte topikalt Fucidin på allvarliga eller djupa infektioner som kräver systemisk behandling.

Fucidin (fusidinsyra) är kontraindicerat hos patienter med känd okänkänlighet mot fusidinsyra eller något hjälpämne i preparatet.

Ögonsalvan bör inte användas när patienten bär kontaktlinser då hjälp ämmena kan skada linsmaterialet; linser bör avlägsnas före applicering.

Svårt leversjukdom är en kontraindikation för orala och intravenösa beredningar då fusidinsyra elimineras via gallan och hepatisk metabolism.

Kombinationen med statiner, särskillt simvastatin och atorvastatin, utgör en absolut kontraindikation vid systemisk användning på grund av risk för livshotande myopati och rabdomyolys.

Statinbehandling måste avbrytas under hela kurens längd. Kombinationen med ciklosporin ökar koncentrationerna av båda ämnen och kräver tät terapeutisk koncentrationsövervakning.

Långtidsbehandling med topikal fucidin bör undvikas på grund av risk för stafylokockresistens.

Användning på stora hudytor, slemhinnor eller under ocklusion ökar systemisk absorption och risk för biverkningar. Barn under ett år bör inte behandlas med fusidinsyra utan läkares ordination.