Behandlingar för hjärna och nervsystem

Hjärnan och nervsystemet styr minne, rörelse och humör. När nervceller skadas eller signalämnen kommer i obalans kan långvariga tillstånd uppstå. Den här kategorin omfattar två huvudgrupper.

Den första gruppen är demens och Alzheimers sjukdom. De påverkar gradvis minne, tänkande, språk och vardagliga funktioner.

Vid Alzheimers sjukdom minskar signalämnet acetylkolin, som är viktigt för minnet, och en överaktivitet av glutamat kan skada nervceller.

Läkemedlen stödjer det som finns kvar, de botar inte sjukdomen.

Den andra gruppen är Parkinsons sjukdom och rastlösa ben. Vid Parkinsons sjukdom dör celler som bildar dopamin långsamt, vilket ger skakningar, stelhet och långsamma rörelser.

Rastlösa ben ger ett obehagligt behov av att röra på benen, oftast på kvällen, och hänger också ihop med dopamin.

Diagnosen ska alltid ställas av en läkare, ofta en neurolog. Dessa läkemedel är avsedda för personer som redan har en bekräftad diagnos och en stabil behandlingsplan.

Onlinetjänsten passar för fortsatt tillgång och förnyade recept, inte för en första diagnos. Om besvären är nya, ändras snabbt eller är svåra bör du träffa en läkare på plats.

Behandlingen beror på tillståndet. Vid Alzheimers sjukdom och besläktad demens används främst två läkemedelsgrupper.

Kolinesterashämmare höjer nivån av acetylkolin, ett ämne som är viktigt för minnet. Till gruppen hör donepezil, rivastigmin (Exelon) och galantamin (Reminyl, Galantamin).

De används vid mild till måttlig Alzheimers sjukdom, och rivastigmin används även vid demens vid Parkinsons sjukdom. Memantin (Ebixa) verkar på ett annat sätt och dämpar överaktiva glutamatsignaler.

Det väljs oftast vid måttliga till svåra stadier. Ibland kombineras en kolinesterashämmare med memantin.

Vid Parkinsons sjukdom och rastlösa ben efterliknar dopaminagonister dopaminets verkan. Vanliga val är ropinirol (Requip, Adartrel, Ropinirol) och pramipexol (Mirapexin, Pramipexol).

Vid Parkinsons sjukdom minskar de skakningar och stelhet, och vid rastlösa ben lindrar de det nattliga behovet av att röra på benen.

Doserna inleds oftast lågt och ökas långsamt för att begränsa biverkningar. Planen läggs upp av din ordinarie läkare.

Ändra aldrig dosen själv och sluta inte tvärt utan läkares råd, eftersom besvären då kan förvärras.

Som alla läkemedel kan dessa behandlingar ge biverkningar. När du vet vad du kan förvänta dig använder du dem säkrare.

Kolinesterashämmare som donepezil, rivastigmin och galantamin ger ofta illamående, kräkningar, diarré, minskad aptit och ibland viktnedgång, särskilt i början eller när dosen ökas.

De kan sänka hjärtfrekvensen, så försiktighet behövs vid vissa rytmrubbningar, vid svimningsbenägenhet eller magsår. Sömnstörningar och muskelkramper kan också förekomma.

Memantin tolereras oftast väl men kan ge yrsel, huvudvärk, förstoppning eller trötthet.

Dopaminagonister som ropinirol och pramipexol ger ofta illamående, yrsel och dagtrötthet. Ibland kan plötsliga sömnattacker uppstå, så var försiktig vid bilkörning.

En känd risk är impulskontrollstörningar, till exempel tvångsmässigt spelande, shopping, ätande eller förändrat sexuellt beteende.

Berätta genast för läkaren om du eller anhöriga märker sådana förändringar. Blodtrycksfall vid uppresning och hallucinationer kan också förekomma.

Sök akut vård vid svimning, mycket långsam puls, kraftiga kräkningar eller plötslig förvirring. Läs alltid bipacksedeln och berätta om dina andra läkemedel.

Läkemedel fungerar bäst tillsammans med goda vardagsvanor och regelbunden uppföljning. Oavsett om du vårdar någon med demens eller lever med Parkinsons sjukdom hjälper små rutiner.

Vid minnessjukdomar stödjer en fast dagsrytm, social kontakt, mental aktivitet och fysisk rörelse välbefinnandet. Tydliga anteckningar, påminnelser och en lugn hemmiljö minskar stress.

Anhöriga spelar en viktig roll och bör också ta hand om sin egen hälsa och be om stöd vid behov.

Vid Parkinsons sjukdom och rastlösa ben hjälper ofta regelbunden rörelse, fysioterapi och goda sömnvanor.

Vid rastlösa ben kan det vara bra att begränsa koffein och alkohol på kvällen och att kontrollera järnvärdet, eftersom lågt järn kan förvärra besvären.

Ta dina läkemedel vid samma tider varje dag och sluta inte tvärt. Gå på regelbundna besök hos din egen läkare eller neurolog så att diagnos, dos och effekt kan följas upp.

Rapportera nya biverkningar, fall, humörförändringar eller ovanligt beteende snabbt.

Onlinekonsultationen stödjer din fortsatta tillgång, men den ersätter inte besök på plats eller de prover som din specialist rekommenderar.