Lixiana

Lixiana (edoxaban) är en direkt faktor Xa-haemmare (NOAK - nytt oralt antikoagulantium) som används för att förebygga stroke och systemisk embolism vid icke-valvulaert förmaksflimmer samt för behandling och sekunderforebyggande av djup ventrombos och lungembolism.

Faktor Xa-haemning

Edoxaban haemmar selektivt och reversibelt koagulationsfaktor Xa, ett enzym som är centralt i koagulationskaskaden.

Haemningen av faktor Xa reducerar trombinbildningen och förhindrar därmed blodproppars bildning utan att patienterna behöver regelbundna INR-kontroller. En daglig dos ger stadig antikoagulation.

Klinisk dokumentation

I den stora ENGAGE AF-TIMI 48-studien var edoxaban icke-underlägset warfarin vid strokeforebyggande vid förmaksflimmer, med signifikant färre allvarliga blödningar och lägre kardiovaskuläer mortalitet.

I Hokusai-VTE-studien visades ekvivalent effekt mot warfarin vid VTE-behandling med lägre blödningsrisk.

Fördelen med en gång dagligen

Dosering en gång om dagen gör behandlingen enklare och förbättrar foljamligheten jämfört med warfarin, som kräver frekventa dosanpassningar och INR-kontroller.

Ingen kostriktning behövs och interaktionerna med andra läkemedel är färre.

Indikationer

Lixiana är indicerat för att förebygga stroke och systemisk embolism hos vuxna med icke-valvulaert förmaksflimmer och en eller flera riskfaktorer.

Det är också indicerat för behandling av djup ventrombos och lungembolism samt sekundarprofylax mot recidiv hos vuxna.

Administrering

Ta en tablett dagligen, med eller utan mat, vid ungefär samma tidpunkt. Tabletten sväljs hel med ett glas vatten.

Avbryt aldrig behandlingen utan att radfraga din läkare, då abrupt utsättning kraftigt ökar risken för stroke vid förmaksflimmer.

Vid missat tablett-intag: ta tabletten samma dag som du kommer ihåg; ta aldrig två tabletter på en dag.

Behandlingsstart vid VTE

För behandling av akut djup ventrombos eller lungembolism krävs att patienten först får minst fem dagars parenteral antikoagulation (laaagmolekylaart heparin eller fondaparinux) föere edoxaban påbörjas.

Overgangen till edoxaban görs vid avslutad parenteral behandling.

Lixiana finns i tabletter om 15 mg, 30 mg och 60 mg.

Standarddosen vid förmaksflimmer och VTE-behandling är 60 mg en gång dagligen.

Dosen reduceras till 30 mg en gång dagligen om ett eller flera av följande kriterier uppfylls:

• Kreatininclearance 15-50 ml/min
• Kroppsvikt 61 kg eller under
• Samtida användning av starka P-glykoprotein-haemmare (ciklosporin, dronedaron, erytromycin, ketokonazol)

Tabletten kan tas med eller utan mat. För akut VTE ges först minst fem dagars parenteral antikoagulation föere edoxaban påbörjas.

Njurfunktionen kontrolleras föere behandlingsstart och periodvis, säerskilt vid tillstånd som kan påverka njurperfusionen. 15 mg-tabletten används vid dosjustering vid svår njursvikt.

Vid elektiva kirurgiska ingrepp med hög blödningsrisk avbryts behandlingen 24-48 timmar föere ingreppet och aterpaborjas så snart blodstopp är uppnaett.

Blödningsrisk

Blödning är den viktigaste och vanligaste biverkan av antikoagulantiabehandling. Nasblod, tandkoettsblodning, blåmärken och gastrointestinal blödning förekommer.

Menorragi hos premenopausala kvinnor är också rapporterat. Kontakta omedelbart läkare vid blödning som inte stannar, blod i urin eller avföring, eller plötslig kraftig huvudvärk.

Ovriga biverkningar

Anemi, trombocytopeni och leverpåverkan förekommer sällsynt. Hudutslag och allergiska reaktioner har rapporterats. Livial-behand... Edoxaban kan påverka levervärden och lebfunktionen mals periodvis.

Yrsel och huvudvärk förekommer hos ett fataal patienter.

Avbryt aldrig behandlingen utan läkares ordination då abrupt utsättning dramatiskt ökar strokerisken vid förmaksflimmer.

Informera alltid vardpersonal om din antikoagulationsbehandling föere ingrepp, operationer och tandbehandling.

Dosreduktion krävs vid lag vikt, njursvikt och vid kombinationsbehandling med specifika P-glykoprotein-haemmare.

Lixiana (edoxaban) är kontraindicerat vid aktiv kliniskt signifikant blödning och vid leversjukdom med koagulopati som ger ökad blödningsrisk.

Känd okankanlighet mot edoxaban eller något hjälpämne utgör en absolut kontraindikation. Okontrollerad svår hypertoni utgör en kontraindikation på grund av ökad cerebrovaskulaer blödningsrisk.

Graviditet och amning är kontraindikationer på grund av risk för foetal och neonatal toxicitet.

Mekaniska hjärtklaffar och antifosfolipidsyndrom med hög trombotisk risk kräver antikoagulation med vitamin K-antagonist (warfarin) istället för NOAK-behandling då edoxabans effekt vid dessa tillstånd är otillräckligt dokumenterad.

Patienter som undergar hogblodningsrisk-kirurgi kräver behandlingsuppehåll i 24-48 timmar föere ingreppet för att minimera blödningsrisken.

Kombinationen med andra antikoagulantia, trombocythaamare och starka P-glykoprotein-haemmare/-inducerare påverkar edoxabans plasmakoncentration och kräver dosjustering eller undvikande.

Svår njursvikt (kreatininclearance under 15 ml/min) är en kontraindikation på grund av otillräcklig klinisk dokumentation i denna patientgrupp.