Orlistat

Vad är Orlistat och hur verkar det?

Orlistat är ett läkemedel för viktminskning som verkar genom att hämma fettabsorptionen i tarmen.

Det är avsett för behandling av övervikt och fetma hos vuxna, som tillägg till en kalorireducerad kost.

Orlistat fungerar genom att blockera enzymet lipas i mag-tarmkanalen, som normalt bryter ner fett från maten så att det kan absorberas.

Verkningsmekanism och effekt

När lipas blockeras passerar cirka 30 procent av fettet i maten genom kroppen utan att tas upp, vilket minskar det totala kaloriintaget.

Orlistat verkar enbart i mag-tarmkanalen och absorberas nästan inte i blodet, vilket innebär att systemiska biverkningar är begränsade.

Läkemedlet är tillgangligt i receptbelagd styrka (120 mg) och används tillsammans med ett strukturerat viktkontrollprogram.

Klinisk dokumentation

I kliniska studier har Orlistat visat sig ge en genomsnittlig viktminskning på 5 till 10 procent av kroppsvikten under det första behandlingsåret när det kombineras med kostforrrandringar.

Behandlingen är lämplig för vuxna med ett BMI på 28 eller högre (med riskfaktorer) eller BMI 30 eller högre. Orlistat hjälper även till att bibehålla viktminskning på lång sikt.

Dosering och maltidsplanering

Ta 1 kapsel (120 mg) tre gånger dagligen, i samband med varje huvudmaltid som innehåller fett. Kapseln kan tas direkt före, under eller upp till en timme efter måltiden.

Följ en kalorireducerad kost där högst 30 procent av kalorierna kommer från fett. Fördela fettintaget jämnt över dagens tre måltider för bäst effekt och minst biverkningar.

Praktiska råd för behandlingen

Om du hoppar över en måltid eller ater en måltid utan fett, behöver du inte ta Orlistat för den måltiden.

Ta ett multivitamintillskott vid sänggåendet, eftersom Orlistat minskar absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K). Vattenlosliga vitaminer påverkas inte.

Livsstilsförändringar och uppföljning

Orlistat är mest effektivt när det kombineras med regelbunden fysisk aktivitet och hallbara kostförändringar. Rätt mat- och motionsvanor är grundstenen i viktminskningsprogrammet.

Kontakta din läkare regelbundet för uppföljning av kroppsvikt, blodvarden och eventuella biverkningar. Om vikten inte minskar efter 12 veckors behandling bör läkaren övervägas.

Orlistat tas som 120 mg (en kapsel) tre gånger dagligen i samband med huvudmaltiderna - en kapsel vid frukost, en vid lunch och en vid middag.

Om en måltid utelämnas eller om den inte innehåller nagonr fett kan den tillhorande Orlistat-dosen utelämnas.

Kapseln sväljs hel med vatten direkt i samband med måltiden eller upp till en timme därefter.

För att minimera mag-tarmbiverkningar (fettiga avföringar, oljaktig avsondring) bör fettintaget per måltid inte överstiga 20 gram. En kostplans råd från dierist rekommenderas.

Dosjustering krävs vanligtvis inte för äldre patienter. Vid svårt njursvikt eller leversvikt bör försigtighet iakttas och läkare kontaktas.

Behandlingstiden är normalt 12 månader men kan förångas beroende på behandlingssvar och tolerans. Läkemedlet bör inte användas om BMI understiger 28 (med riskfaktorer) eller 30 (utan riskfaktorer).

Vanliga biverkningar

Biverkningarna av Orlistat beror främst på dess verkningsmekanism och är kopplade till fettinnehållet i kosten.

Mycket vanliga biverkningar är oljiga fläckar från andtarmen, gasbildning med oljigt läckage, okat antal tarmtomningar och losa, fettiga avföringar samt magsmärtor.

Dessa biverkningar är vanligtvis milda och minskar när fettintaget minskar.

Allvarliga biverkningar

Vanliga biverkningar inkluderar avforingsinkontinens, uppblåsthet, andtarmsobehag och tandbesvar.

Sällsynta men allvarliga biverkningar är leverpåverkan (tecken: gulsot, mörk urin, magsmärta), svåra allergiska reaktioner och njursten (oxalatsten).

Sök läkarvård omedelbart om du får symptom på leverpåverkan som gulsot, mörk urin, ljusfargad avföring eller svåra buksmärtor. Rapportera alla biverkningar till din läkare.

Orlistat minskar absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) - ta ett multivitamintillskott dagligen vid sänggåendet, minst 2 timmar efter sista Orlistat-dosen.

Orlistat kan påverka effekten av blodförtunnande medel (warfarin) och krävs INR-kontroller. Det kan också påverka absorptionen av p-piller - använd extra preventivmedel vid mag-tarmbesvar.

Kontrollera regelbundet levervardena under behandlingen. Informera läkare om all medicinering du tar.

Orlistat är kontraindicerat för patienter med kronisk malabsorption eller kolestatisk leversjukdom, då läkemedlet ytterligare försvårar fettabsorptionen och kan utlösa en allvarlig fettbrist.

Orlistat får inte heller användas av personer med känd overlankighet mot orlistat eller något av hjälpämnena.

Orlistat påverkar absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) och ciklosporin, varför kombinationsanvändning krävs noggrann övervakning.

Ciklosporin-nivåerna i blodet kan sjunka markant vid kombination med Orlistat och kan kräva dosjustering av ciklosporin. Patienter med organtransplantat som tar ciklosporin bör inte använda Orlistat.

Orlistat rekommenderas inte för patienter med BMI under 28 (med riskfaktorer) eller 30 (utan riskfaktorer). Läkemedlet är inte godkänt för användning hos barn och ungdomar under 12 år.

Gravida och ammande kvinnor bör inte använda Orlistat, då effekterna på fostret och det ammade barnet inte är fullständigt kartlagda.