Xenical

Xenical innehåller den aktiva substansen orlistat, ett läkemedel som är godkänt för behandling av fetma i kombination med en milt kalorireducerad diet.

Orlistat är en gastrointestinal lipashämmare, vilket betyder att det verkar i tarmen genom att blockera gastriska och pankreatiska lipaser, enzymer som bryter ner fett.

När dessa enzymer är inaktiva kan kroppen inte bryta ner kostens triglycerider (fetter från maten) till mindre delar som kan absorberas.

Som ett resultat passerar cirka 30% av fettet du äter genom tarmen utan att absorberas och lämnar kroppen med avföringen. Detta minskar det dagliga kaloriintaget från fett.

I kliniska studier förlorade patienter som tog orlistat 120 mg tre gånger dagligen med måltider cirka 2,7 kg mer än de som fick placebo under 12 månader.

Xenical är avsett för patienter med ett BMI på 30 kg/m² eller högre, eller för de med ett BMI på 28 kg/m² eller högre som har relaterade riskfaktorer, såsom typ 2-diabetes, högt blodtryck eller onormala blodfetter.

Läkemedelsverket rekommenderar orlistat som ett läkemedelsalternativ inom ett komplett viktminskningsprogram.

Behandlingen bör avbrytas efter 12 veckor om du inte har förlorat minst 5% av din startvikt. Mycket lite av läkemedlet absorberas i kroppen.

Ta en 120 mg kapsel med vatten precis före, under eller upp till en timme efter varje huvudmåltid. Om du hoppar över en måltid, eller om måltiden inte innehåller fett, ska du hoppa över den dosen.

Ta inte mer än tre kapslar per dag. Följ en balanserad, milt kalorireducerad diet där cirka 30% av dina kalorier kommer från fett. Fördela fettet ungefär jämnt över tre huvudmåltider.

En mycket fetrik måltid ökar kraftigt risken för gastrointestinala biverkningar.

Eftersom orlistat minskar upptaget av fettlösliga vitaminer (A, D, E och K) och betakaroten, bör du ta ett dagligt multivitaminpreparat som innehåller dessa vitaminer.

Ta det vid sänggåendet, eller minst 2 timmar före eller efter din orlistatdos, för att säkerställa att dina näringsnivåer förblir tillräckliga.

Fortsätt med dina kost- och livsstilsförändringar under hela behandlingen.

Standarddosen är 120 mg orlistat tre gånger dagligen i samband med huvudmåltiderna. Du behöver inte öka dosen, och en högre dos ger ingen bättre effekt eller ytterligare viktminskning.

Den maximala dagliga dosen är 360 mg (3 kapslar).

Du behöver inte justera dosen om du är äldre, eller om du har lever- eller njurproblem. Behandlingen varar vanligtvis 6-12 månader, med regelbunden klinisk uppföljning.

Avbryt behandlingen om du har förlorat mindre än 5% av din kroppsvikt efter 12 veckors kontinuerlig användning. Under svår diarré kan orlistat minska absorptionen av orala preventivmedel (p-piller).

Använd i så fall en extra barriärmetod, som till exempel kondom.

Den dagliga fettmängden bör fördelas jämnt över tre måltider, där fettandelen inte bör överstiga 30% av det totala dagliga kaloriintaget.

Gastrointestinala biverkningar är de vanligaste reaktionerna. De uppstår eftersom orlistat hindrar dig från att absorbera fett.

Du kan minska dessa biverkningar genom att hålla fettintaget till högst 30% av dina kalorier.

Mycket vanliga (≥1/10): Oljig eller fet avföring, oljiga fläckar på underkläderna, gaser med utsöndring, plötsligt behov att tömma tarmen, tätare tarmtömningar och magsmärta.

Vanliga (≥1/100 till <1/10): Förlust av tarmkontroll (fekal inkontinens), flytande eller oljig avföring, gaser (flatulens), lös avföring, smärta eller obehag i ändtarmen, huvudvärk, infektion i näsa och hals (övre luftvägsinfektion), influensa, lågt blodsocker (hypoglykemi) hos patienter med typ 2-diabetes, förändringar i menstruation (menstruationsrubbningar) och ångest.

Mindre vanliga (≥1/1 000 till <1/100): Svullen mage (abdominal distension) samt tand- eller tandköttsproblem.

Sällsynta (≥1/10 000 till <1/1 000): Leverinflammation (hepatit), gallsten (kolelitiasis), inflammation i tarmfickor (divertikulit), inflammation i bukspottkörteln (pankreatit), allergiska reaktioner (klåda, utslag, nässelutslag, svullnad av huden, väsande andning och svår allergisk reaktion känd som anafylaxi) och njurskada från oxalatkristaller (oxalatnefropati).

Orlistat minskar absorptionen av de fettlösliga vitaminerna A, D, E och K samt betakaroten. Du bör därför ta ett multivitaminpreparat.

Det kan också minska absorptionen av levotyroxin (ett sköldkörtelmedicin), ciklosporin (ett läkemedel som dämpar immunsystemet) och antikoagulantia (blodförtunnande medel).

Ta levotyroxin minst 2 timmar åtskilt från orlistat. Om du tar warfarin måste ditt INR-värde (ett blodkoagulationstest) övervakas noggrant.

Sällsynta fall av allvarlig leverskada (hepatotoxicitet) har rapporterats. Avbryt behandlingen och sök medicinsk hjälp om du utvecklar gul hud eller ögon (gulsot), mörk urin, klåda eller magsmärta.

Fall av oxalatnefropati (njurskada från oxalatkristaller) har också rapporterats. Detta är mer sannolikt om du redan har en njursjukdom eller är uttorkad.

Drick tillräckligt med vätska under hela behandlingen. Xenical rekommenderas inte för barn under 12 år, och användning hos ungdomar bör ske under medicinsk övervakning.

Ta inte Xenical om du har kroniskt malabsorptionssyndrom (långvariga problem med att ta upp näring från maten), kolestas (nedsatt gallflöde) eller en känd allergi mot orlistat eller något annat innehållsämne.

Använd det inte under graviditet eller amning. Om du tar ciklosporin bör du inte använda orlistat om inte dina ciklosporinnivåer i blodet kan övervakas noggrant, eftersom orlistat kan sänka dem.

Använd inte Xenical om du lider av anorexia nervosa eller bulimi.

Xenical är också kontraindicerat för patienter med en historia av kalciumoxalatnjurstenar, eftersom orlistat kan öka oxalatupptaget.

Vid samtidig behandling med antiepileptika eller antikoagulantia som warfarin krävs särskild försiktighet, eftersom absorptionen av dessa läkemedel kan påverkas.

Försiktighet rekommenderas för patienter med okontrollerad hypotyreos.