Xenical

Xenical (orlistat) är ett receptbelagt viktnedgangsmedel som verkar lokalt i magtarmkanalen.

Det verkar genom att hämma enzymet lipas, vilket förhindrar nedbrytning och absorption av ungefär en tredjedel av kostfettet. Fettet passerar istället genom tarmen och utsöndras med avföring.

Användning och indikation

Xenical är indicerat för behandling av overvikt hos vuxna med ett BMI på 30 eller högre, eller BMI på 28 eller högre i kombination med viktsrelaterade riskfaktorer som typ 2-diabetes, hojt blodtryck eller hojda blodfetter.

Preparatetet ska alltid användas i kombination med en kalorisnål, matrikt kost och regelbunden fysisk aktivitet. Det ersätter inte livsstilsförändringar utan forstärker dem.

Klinisk effekt

Kliniska studier visar att patienter som behandlas med orlistat i kombination med diet och motion uppnar en större viktnedgång än de som enbart genomfor livsstilsförändringar.

Utöver viktnedgång har preparatetet visats förbättra blodsocker, blodtryck och blodfettsprofil hos overviktiga patienter.

Hur du tar Xenical

Xenical tas som en 120 mg kapsel vid varje huvudmaltid som innehåller fett, upp till tre gånger dagligen. Kapseln kan intas under maltiden eller upp till en timme efter.

Om en måltid hoppas över eller är mycket fettsnål kan den aktuella dosen hoppas över.

Kosthållning under behandlingen

För att minimera gastrointestinala biverkningar rekommenderas att fettintaget inte overstiger 30 procent av det totala dagliga kaloriintaget, jämnt fördelat över dagens tre huvudmaltider.

Hög fettma måltider under behandling ökar risken för oljelackage och plötsliga avforigsbehov avsevärt. En balanserad kost rik på grönsaker, fullkorn och magert protein rekommenderas.

Vitamintillskott

Eftersom orlistat minskar absorptionen av fettlosliga vitaminer (A, D, E och K) rekommenderas att ett multivitaminpreparat tas varje kväll vid laggdags, minst två timmar skilt från orlistatdosen.

Radgora med din läkare eller apotekspersonal om lämpligt tillägg.

Xenical ges som 120 mg kapsel tre gånger dagligen, i samband med varje huvudmaltid innehållande fett, eller upp till en timme efter måltid.

Om en måltid hoppas över eller saknar fetthalt kan dosen hoppas över. Dagsdosen om 360 mg ska inte överskridas.

För att minska gastrointestinala biverkningar rekommenderas ett fettintag på hogst 30 procent av det totala kaloriintaget.

En multivitamin bör tas varje kväll vid laggdags, eftersom orlistat minskar absorptionen av fettlosliga vitaminer A, D, E och K.

Behandlingen utvärderas efter tolv veckor; om viktnedgången understiger 5 procent bör fortsätt behandling övervägas. Maximal rekommenderad behandlingstid är vanligen två är.

Vanliga magtarmbiverkningar

De vanligaste biverkningarna av Xenical är direkt kopplade till det oforbrutna fett som passerar magtarmkanalen.

Dessa inkluderar fettrikanoktad eller oljig avföring, oljiga fläckar på underkläderna, plötslig och stark trängning till tarmtömning, ökad avforringsfrekvens och gaser med oljigt utsläpp.

Dessa biverkningar är vanligtvis mildare när kostens fettinnehåll hålls på rekommenderad nivå.

Sällsynta men allvarliga biverkningar

Leverskada har rapporterats i sällsynta fall och symtom som gulsot, mörk urin eller svår trötthet bör rapporteras till läkare omedelbart.

Oxalatstenar i njurarna har kopplats till orlistatanvandning. Absortionen av vissa läkemedel, särskilt ciklosporin och warfarin, kan påverkas och kräver extra overvakning.

Xenical ska inte användas under graviditet eller amning. Informera alltid din läkare om alla läkemedel du tar, särskilt blodförtunnande medel (warfarin), då orlistat kan påverka deras effekt.

Ta multivitamintillagg dagligen för att kompensera för minskat vitaminupptag. Kontakta läkare omedelbart om du upplever symtom på leverskada såsom gulsot, mörk urin eller svår trötthet.

Preparatetet lämpar sig inte för barn under 12 år utan läkares ordination.

Xenical (orlistat) är kontraindicerat hos patienter med känd okankanlighet mot orlistat eller något hjälpämne.

Kroniskt malabsorptionssyndrom utgör en absolut kontraindikation då ytterligare hämning av fettabsorptionen kan leda till allvarliga näringsbristtillstand.

Gallstopp (kolestas) är också en kontraindikation eftersom orlistat verkar via galtsalter.

Orlistat ska inte användas under graviditet eller amning, då säkerheten i dessa situationer inte är tillräckligt dokumenterad.

Patienter med njursten orsakade av oxalat bör iaktta försiktighet, då orlistat kan öka oxalatupptaget i tarmen.

Behandling med cyklosporin bör undvikas eller noggrann overvakning genomforas, eftersom orlistat kan minska absorptionen av cyklosporin och på så sätt minska dess effekt.

Försiktighet rekommenderas vid leverskada, eftersom onskvarda leverhandelser sällsynt har rapporterats vid användning av orlistat. Preparatetet passar ej för barn under 12 år utan läkares ordination.