Perindopril

Vad är Perindopril och hur verkar det?

Perindopril är en ACE-hämmmare (angiotensinkonverterande enzymhammmare) som används för att behandla högt blodtryck (hypertoni), hjärtsvikt och för att minska risken för hjärt- och karlhhandelser.

Perindopril verkar genom att blockera det enzym som omvandlar angiotensin I till angiotensin II, ett hormon som gör att blodkärlen drar ihop sig.

Terapeutiska egenskaper

Genom att minska produktionen av angiotensin II vidgas blodkärlen, blodtrycket sjunker och hjärtats arbetsbelastning minskar.

Perindopril används vid hypertoni, stabil kranskärlssjukdom, hjärtsvikt och för att minska kardiovaskulära handelsers risk hos patienter med tidigare hjärtinfarkt eller stroke.

Det kan användas som monoterapi eller i kombination med diuretika, kalciumantagonister och betablockerare.

Klinisk dokumentation

Perindopril är väl dokumenterat i stora kliniska studier och har visat sig minska risken för hjärtinfarkt, stroke och kardiovaskulära död.

Läkemedlet ges en gång dagligen och när steady-state-nivån på 3 till 4 dagar. Effekten på blodtrycket varar under hela dygnet med en dos dagligen.

Administreringssätt och tidpunkt

Perindopril tas en gång dagligen, helst på morgonen före frukost. Svälj tabletten hel med ett glas vatten. Ta läkemedlet vid samma tid varje dag för att upprätthålla jämna plasmakoncentrationer.

Avbryt inte behandlingen utan läkares godkännande, även om du känner dig frisk, då blodtrycket kan stiga igen snabbt vid utsättning.

Första dosen och dostitrering

Det kan ta flera veckor innan full blodtryckssänkande effekt uppnås. Den första dosen kan ge blodtrycksfall, särskilt om du tar diuretika.

Läkaren kan be dig ta första dosen på kvällen och ligga ned en stund efteråt. Mäta blodtrycket regelbundet hemma för att follja behandlingssvaret.

Uppföljning och livsstilsrad

Regelbundna kontroller av blodtrycket, njurfunktionen och kaliumnivårna rekommenderas. Reducera saltintaget och öka fysisk aktivitet för att förbättra blodtryckskontrollen.

Alkohol kan forktärka blodtryckssänkande effekten. Informera alltid din läkare och apotekspersonal om alla läkemedel, inklusive receptfria medel och naturläkemedel du tar.

Perindopril doseras individuellt beroende på indikation.

För hypertoni är startdosen vanligtvis 4 mg en gång dagligen, med möjlighet att öka till 8 mg dagligen efter en månads behandling om tolereras.

För hjärtsvikt är startdosen 2 mg dagligen och titreras upp försiktigt.

Bland aldreade patienter (över 70 år) och patienter med njursvikt (kreatininclearance under 60 ml/min) rekommenderas startdos 2 mg en gång dagligen med noggrann uppföljning.

För stabil kranskärlssjukdom och sekundärprevention är maindosen 8 mg dagligen. Kombination med diuretika kan förstärka blodtryckssänkande effekten.

Njurfunktionen och kaliumnivårna bör kontrolleras innan behandlingsstart och regelrunden under pågående behandling.

Vid kreatininclearance under 30 ml/min krävs dosjustering och noggrann medicinsk övervakning. Perindopril kan ta 3 till 4 veckor att nå full effekt på blodtrycket.

Vanliga biverkningar

Som alla läkemedel kan Perindopril ge biverkningar.

Vanliga biverkningar inkluderar torr, retande hosta (förekommmer hos upp till 10 procent), yrsel och huvudvärk, magbesvär (illamående, diarré) och trötthet.

Hostan är en klassisk biverkning av ACE-hämmmare och beror på ansamling av bradykinin i luftvägarna.

Allvarliga biverkningar

Mindre vanliga biverkningar är hudutslag och klåda, muskelkramper, smakförändringar och synstörningar.

Sällsynta men allvarliga biverkningar inkluderar angioödem (svullnad av ansikte, läppar, tunga och svalg - potentiellt livshotande), svårt blodtrycksfall (hypotension), njurpåverkan och förhöjda kaliumnivaner (hyperkalemi).

Sök omedelbar akutvård om du får svullnad i ansikte, läppar, tunga eller svalg, eller vid svår andnöd, då detta kan vara livshotande angioödem.

Perindopril kräver särskild uppmärksamhet vid njursjukdom (regelbunden kontroll av njurfunktion och kaliumnivaner), angioödem i anamnesen (ökad risk för ny episod - perindopril är kontraindicerat vid tidigare angioödem relaterat till ACE-hämmmare), diabetes (kan påverka blodsockernivåerna särskilt vid kombinationsdiabetesmedicin) och inför operation/anestesi (informera narkoslarare då perindopril kan orsaka blodtrycksfall under anestesi).

Undvik NSAID-preparat (t.ex. ibuprofen) då de kan minska perindoprils blodtryckssänkande effekt och öka risken för njurpåverkan.

Perindopril (ACE-hämmmare) är absolut kontraindicerat vid angioödem i anamnesen relaterat till tidigare ACE-hämmmare eller hereditärt/idiopatiskt angioödem.

Angioödem är en allvarlig, potentiellt livshotande biverkning som kan drabba struphuvudet och orsaka andningsstopp.

Läkemedlet ska inte kombineras med aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller njursvikt på grund av ökad risk för hyperkalemi, hypotension och njurpåverkan.

Perindopril är absolut kontraindicerat under graviditet, särskilt under andra och tredje trimestern, då ACE-hämmmare kan orsaka allvarlig skada på fostret (fetal toxicitet, oligohydramnios, njursvikt hos fostret och nyfödda).

Ammande kvinnor bör inte använda Perindopril eftersom det kan gå över i modersmjölken.

Kombinationen av Perindopril med angiotensinreceptorblockerare (ARB) rekommenderas inte på grund av ökad risk för hypotension, hyperkalemi och njurpåverkan.

Patienter med hemodynamiskt signifikant aortaklaffstenos eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati bör inte använda Perindopril på grund av risk för svår hypotension.