Propranolol

Propranolol är en icke-selektiv betablockerare som verkar genom att blockera beta-adrenerga receptorer i hjärtat och andra delar av kroppen.

Detta leder till sänkd hjärtfrekvens, lägre blodtryck och minskad hjärtats arbetsbelastning.

Verkningsmekanismen

Propranolol blockerar både beta-1-receptorer i hjärtat och beta-2-receptorer i luftvägarna och blodkärl.

Blockeringen av beta-1-receptorer minskar hjärtats frekvens och kontraktionskraft, vilket sänker blodtrycket och minskar hjärtats syreförbrukning.

Denna mekanism är värdefullt vid angina pectoris och efter hjärtinfarkt för att skydda hjärtat.

Användningsområden

Propranolol används för att behandla hög blodtryck (hypertoni), angina pectoris, oregelbunden hjärtritm (arytmi), hjärtinfarkt, ansiktsmigrain, skakningar (essensiell tremor), förhöjd ämnesomsättning (hypertyreos) och prestationsångest.

Det används även i låna doser för att förebygga migränattacker. Propranolol ordineras av läkare och kräver recept.

Tillgänglighet och beredningsformer

Propranolol finns som snabbverkande tabletter (10 mg, 40 mg, 80 mg) och som depåkapslar med längre verkningstid.

Snabbverkande tabletter tas 2 till 3 gånger dagligen, medan depåkapslar tas en gång per dag. Val av beredningsform beror på indikation och individuell respons på behandlingen.

Hur du tar Propranolol

Propranolol tas via munnen, helst vid samma tidpunkt varje dag för att upprätthålla jämnare läkmedelsnivåer i blodet.

Snabbverkande tabletter tas vanligtvis 2 till 3 gånger dagligen, medan depåkapslar tas en gång dagligen.

Tabletterna kan tas med eller utan mat, men äta på samma sätt (alltid med eller alltid utan mat) för konsekvent upptagning.

Viktigt om avslutning av behandling

Avbryt aldrig propranolol abrupt utan att konsultera din läkare. Plötslig utsättning kan utlösa rebound-effekter som kraftig hjartkiappning, förhöjt blodtryck och i allvarliga fall hjärtinfarkt.

Nedtrappning ska ske gradvis under 1 till 2 veckor under läkares övervakning. Detta är särskilt viktigt för patienter med koronararsjukdom eller hjärtsvikt.

Prestationsångest och engångsdosering

Vid behandling av prestationsångest tas propranolol som en engångsdos på 10 till 40 mg ungefär 30 till 60 minuter före den utlösande situationen.

Det dämpar fysiska symtom som hjärtklappning, darrningar och svettningar utan att påverka den mentala skärpan. Diskutera lämplig dos med din läkare.

Propranolol doseras individuellt beroende på indikation.

För hypertoni börjar man med 80 mg två gånger dagligen (eller 80 mg depot en gång dagligen) och kan öka till 160 till 320 mg dagligen beroende på respons.

För angina pectoris: 80 till 320 mg dagligen i uppdelade doser, titrerat till symtomkontroll.

För arytmibehandling: 10 till 40 mg tre till fyra gånger dagligen för snabbverkande beredning.

För migrainprofylax: 80 till 240 mg dagligen i uppdelade doser.

För essensiell tremor: 40 mg två gånger dagligen, kan ökas till 160 mg dagligen.

För prestationsångest: engångsdos 10 till 40 mg 30 till 60 minuter före aktiviteten.

För tyreotoxikos: 10 till 40 mg tre till fyra gånger dagligen som tillaggersbehandling.

Doser för barn baseras på kroppsvikt och berakas av barnläkare. Patienter med njur- eller leversvikt kan behöva dosreduktion.

Vanliga biverkningar

Vanliga biverkningar av propranolol inkluderar trötthet och dåsighet, kalla händer och fötter, yrsel, illamående, sömnstörningar och mardrömmar samt långsam hjärtritm (bradykardi).

Dessa biverkningar är vanligtvis milda och kan minska med tiden när kroppen anpassar sig till behandlingen.

Allvarliga biverkningar

Kontakta läkare omedelbart vid tecken på allvarliga biverkningar. Bronkospasm kan uppstaa hos personer med astma eller KOL då propranolol blockerar beta-2-receptorer i luftvägarna.

Mycket långsam hjärtritm (puls under 50 slag per minut), kraftig yrsel eller svimning, och symtom på hjärtsvikt (andfåddhet, bensvullnad) kräver omedelbar medicinsk utvärdering.

Vid diabetiker kan propranolol maskera symtomen på lågt blodsocker (hypoglykemi).

Propranolol ska inte sättas ut abrupt; nedtrappning ska ske gradvis under 1 till 2 veckor under läkares övervakning.

Använd med stor försiktighet vid astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), då det kan utlösa bronkospasm.

Informera din läkare om du har diabetes, då propranolol kan dolija symtom på hypoglykemi. Alkohol kan förstärka den blodtryckssänkande effekten.

Informera alltid din läkare om alla andra läkmedel du tar, inklusive ögondroppar med betablockerare.

Propranolol (icke-selektiv betablockerare) är kontraindicerat vid astma och svårt KOL på grund av risk för bronkospasm.

Betablockerare blockerar beta-2-adrenerga receptorer i luftvagarna, vilket kan utlösa livshotande bronkospasm hos dessa patienter. Denna kontraindikation är absolut och brostravel bör inte övervägas.

Propranolol är kontraindicerat vid ökat bradykardi (puls under 50 slag per minut i vila), AV-block av andra och tredje graden, kardiogent chock och obehandlad hjärtsvikt.

Det är aven kontraindicerat vid Prinzmetals angina (vasospasmisk angina) då betablockerare kan forvarsa spasm.

Feokromocytom (binjuremerenntumor) utgor en kontraindikation om alfa-blockad inte givits före propranolol, då betablockerande ensam kan utlösa hypertensia kris.

Allvarlig perifer karisjukdom och Raynauds syndrom i svårt grad är aven relativa kontraindikationer då propranolol kan försämra cirkulationen i extremiteterna ytterligare.