Alvesco Inhalator 60do

Alvesco (ciklesonid) er en inhalationskortikosteroid, der anvendes som vedligeholdelsesbehandling ved vedvarende astma hos voksne og børn fra seks års alderen.

Det er godkendt til en dosis dagligt, hvilket forenkler behandlingsrutinen og øger følgesomheden.

Prodrug-formulering med lokal aktivering

Ciklesonid er et såkaldt prodrug, et lægemiddel som i sig selv er stort set biologisk inaktivt.

Når ciklesonid inhaleres og deponeres i lungerne, omdannes det af lokale esteraser til sin aktive metabolit, des-ciklesonid, som har kraftfuld antiinflammatorisk virkning.

Aktiveringen sker selektivt i lungernes epitelceller, hvilket betyder, at den ciklesonid, der deponeres i mundhule- og svælgslimhindens celler, forbliver inaktiv og ikke absorberes systemisk i nogen nævneværdig udstrækning.

Lille risiko for bivirkninger i mundhulen

Den lokale aktivering giver Alvesco en markant fordel sammenlignet med ældre inhalationskortikosteroider som budesonid og fluticasonpropionat.

Da aktivt stof i praksis ikke dannes i mundhulen, er risikoen for oral candida (svamp i munden) og hæshed væsentligt lavere.

På trods af dette anbefales det stadig at skylle munden med vand efter inhalation som en ekstra forsigtighedsforanstaltning, især ved højere doser.

Langvarig astmakontrol

Alvesco er ikke en akutmedicin, men en vedligeholdelsesbehandling, hvis effekt opbygges over dage til uger med regelmæssig brug.

Regelmæssig brug mindsker luftvejsinflammationen, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af astmaanfald og forbedrer lungefunktionen over tid.

Patienter, der bruger Alvesco regelmæssigt, oplever generelt bedre livskvalitet og et mindsket behov for korttidsvirkende beta-2-agonister.

Regelmæssig daglig inhalation

Alvesco inhaleres én gang dagligt, fortrinsvis om aftenen på samme tidspunkt hver dag.

Aftendosering kan være fordelagtigt, da luftvejsinflammation har tendens til at være stærkest om natten og i de tidlige morgentimer.

Inhalatoren holder dosen klar; du behøver ikke at ryste den før brug. Ånd ud fuldstændigt før inhalation, luk læberne tæt omkring mundstykket og ånd ind dybt og jævnt.

Teknikken påvirker effekten

Korrekt inhalationsteknik er afgørende for, at Alvesco giver optimal effekt.

Ånd ind tilstrækkeligt dybt og hold vejret i op til ti sekunder, hvis muligt, så lægemidlet når at deponeres i de mindre luftveje.

Skyl altid munden med vand og spyt det ud efter inhalation; trods prodrug-formuleringen mindsker skylning risikoen for eventuel lokal påvirkning ved højere doser.

Opfølgning og dosisjustering

Astmakontrol evalueres regelmæssigt med læge, og dosis af Alvesco justeres ud fra symptomkontrol og lungefunktion.

Når god astmakontrol er opnået i mindst tre måneder, kan en nedtrapning af dosis forsøges.

Afbryd ikke behandlingen på eget initiativ, selvom du har det godt, da inflammation i luftvejene kan vende tilbage, uden at du umiddelbart mærker det.

Alvesco findes i inhalationsdoser på 80 mikrogram og 160 mikrogram per inhalation. For voksne og unge over tolv år er den anbefalede startdosis 80 til 160 mikrogram én gang dagligt.

Ved svær astma, eller hvis en lavere dosis ikke giver tilstrækkelig kontrol, kan dosis øges til 320 mikrogram dagligt, og i undtagelsestilfælde op til 640 mikrogram dagligt fordelt på to doser.

For børn seks til elleve år anbefales 80 mikrogram én gang dagligt. Maksimal dosis for børn er 160 mikrogram dagligt.

Dosis vælges altid ud fra den laveste effektive dosis for at minimere eventuelle systemiske steroideffekter, især hos børn.

Fuld antiinflammatorisk effekt opnås sædvanligvis efter en til to ugers regelmæssig brug.

Behandlingen skal ikke afbrydes pludseligt, hvis patienten tidligere er blevet behandlet med høje doser inhalationskortikosteroid eller systemiske steroider, da binyrerne kan have brug for tid til at komme sig.

Almindelige bivirkninger

Alvesco tolereres generelt godt. De mest almindelige bivirkninger er hovedpine, nasofaryngitis (inflammation i næse og svælg) og hæshed.

Disse er sædvanligvis milde og påvirker sjældent behandlingens fortsættelse. Hoste i forbindelse med inhalation forekommer hos en lille del af patienterne.

Alvorlige bivirkninger

Oral candida (svamp i munden) er mindre almindeligt med Alvesco end med mange andre inhalationssteroider på grund af prodrug-formuleringen, men kan forekomme ved højere doser.

Systemiske steroidbivirkninger, såsom påvirkning af binyrefunktion, osteoporose og væksthæmning hos børn, er sjældne ved anbefalede doser, men kan opstå ved langvarig høj dosering.

Allergiske reaktioner, herunder bronkospasme og urticaria, er rapporteret sjældent.

Alvesco er ikke beregnet til akutte astmaanfald; hav altid en korttidsvirkende bronkodilatator ved hånden som akutmedicin.

Skift ikke inhalationssteroid uden lægens vurdering, da potenserne adskiller sig. Kontroller barnets længdevækst ved langvarig behandling med inhalationssteroider.

Erstat ikke systemiske steroider overilet med Alvesco uden gradvis nedtrapning for at undgå binyrekrise. Informer lægen om alle andre lægemidler, du tager, især andre kortikosteroider.

Alvesco (ciklesonid) er kontraindiceret hos patienter med svær overfølsomhed over for ciklesonid eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet.

Aktiv lungetuberkulose uden igangværende antituberkulosebehandling udgør en kontraindikation, da glukokortikoider kan maskere symptomer og forværre sygdomsforløbet.

Ubehandlede systemiske infektioner, fungale luftvejsinfektioner og virale luftvejsinfektioner, herunder aktiv herpeskeratitis, bør behandles først.

Alvesco skal ikke anvendes som eneste behandling ved akut astmaanfald eller status asthmaticus, da det er en vedligeholdelsesbehandling og mangler tilstrækkelig hurtig bronkodilaterende effekt.

En korttidsvirkende beta-2-agonist skal altid være tilgængelig.

Systemiske steroider skal ikke erstattes overilet med inhalerede; en gradvis nedtrapning er påkrævet for at undgå binyrekrise.

Forsigtighed anbefales ved osteoporose, glaukom og grå stær på grund af potentiel systemisk steroideffekt ved høje inhalationsdoser.

Børn under seks år mangler tilstrækkelig dokumentation for anvendelse af Alvesco.