Symbicort

Symbicort er en kombinationsinhalator, der indeholder budesonid (inhalationssteroid) og formoterol (langtidsvirkende bronkodilatator).

De to stoffer supplerer hinanden: budesonid dæmper luftvejsinflammationen, og formoterol udvider bronkierne hurtigt og holder dem åbne i op til 12 timer.

Indikationer for Symbicort

Symbicort anvendes til vedligeholdelsesbehandling af astma hos voksne, unge og børn fra seks år.

Det er også godkendt til kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) for at reducere eksacerbationsfrekvensen og forbedre lungefunktionen.

Ved astma anvendes Symbicort undertiden ifølge SMART-strategien, hvor den samme inhalator bruges både som vedligeholdelses- og behovsmedicin.

Hvorfor er kombinationsbehandling vigtig?

Astma og KOL er inflammatoriske tilstande, der kræver behandling mod både inflammation og bronkospasme.

At behandle udelukkende med bronkodilatatorer uden inhalationssteroid ved astma øger risikoen for svære eksacerbationer.

Kombinationspræparater som Symbicort sikrer, at begge komponenter tages regelmæssigt og forenkler behandlingen.

Hvordan bruges Symbicort Turbuhaler?

Symbicort Turbuhaler kræver korrekt inhalationsteknik for optimal effekt.

Hold inhalatoren oprejst, drej basen et helt omgang frem og tilbage (et klik høres), ånd roligt ud, luk læberne tæt om mundstykket og ånd dybt og kraftfuldt ind.

Hold vejret i ti sekunder og ånd derefter langsomt ud. Skyl munden med vand og spyt ud efter hver inhalation.

Vedligeholdelsesdosis og SMART-terapi

Vedligeholdelsesdosis for voksne med astma er sædvanligvis én til to inhalationer to gange dagligt.

Ved SMART-behandling (Symbicort Maintenance and Reliever Therapy) anvendes Symbicort også ved akutte symptomer, op til maksimalt otte inhalationer per dag.

Denne strategi er godkendt til voksne og unge og kan give bedre astmakontrol med lavere total steroideksponering.

Vigtige påmindelser

Symbicort er ikke et akutlægemiddel ved svære astmaanfald, selvom formoterolkomponenten virker hurtigt. Hav altid en hurtigtvirkende bronkodilatator (f.eks.

salbutamol) tilgængelig til akutte situationer, hvis du ikke anvender SMART-strategien.

Spring ikke doser over, selvom du har det godt; regelmæssig brug forhindrer inflammation, som ellers kan føre til et anfald.

Symbicort Turbuhaler findes i styrkerne 80/4,5 mikrogram, 160/4,5 mikrogram og 320/9 mikrogram (budesonid/formoterol per inhalation).

Vedligeholdelsesdosis for voksne med astma: sædvanligvis én til to inhalationer to gange dagligt med 160/4,5-styrken. Maksimumdosis er otte inhalationer per dag inden for SMART-strategien.

For KOL anbefales én inhalation to gange dagligt med 160/4,5- eller 320/9-styrken. Børn 6 til 11 år gives 80/4,5 mikrogram to gange dagligt.

Børn under seks år bør ikke anvende Symbicort Turbuhaler.

Munden bør skylles med vand og spyttes ud efter hver inhalation for at mindske risikoen for oral candidiasis (svamp i munden) og hæshed. Inhalatoren er dosisindikerende og viser resterende doser.

En ny inhalator bør hentes i god tid, inden den nuværende er tom. Opbevar inhalatoren tørt, beskyttet mod fugt og høje temperaturer.

Almindelige bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af Symbicort er oral candidiasis (svampeinfektion i munden), hæshed og hoste, som kan minimeres ved at skylle munden efter hver inhalation.

Hjertebanken, rysten og hovedpine, især forbundet med formoterolkomponenten, kan forekomme og er sædvanligvis dosisafhængige og forbigående.

Alvorlige bivirkninger

Ved høje doser over lang tid kan systemiske kortikosteroideffekter opstå, herunder knogleskørhed, katarakt, binyrebarksuppression og øget infektionsfølsomhed.

Svære astmaanfald kan paradoksalt nok udløses ved behandlingsstart (paradoksal bronkospasme); i sådanne tilfælde bør Symbicort øjeblikkeligt erstattes med en hurtigtvirkende bronkodilatator, og læge kontaktes.

Formoterol kan sænke kaliumniveauerne ved høje doser.

Symbicort er ikke beregnet til akutte astmaanfald; hav altid en hurtigtvirkende bronkodilatator tilgængelig.

Informer lægen ved øget forbrug af behovsmedicin, da det kan tyde på forværret astmakontrol. Skyl altid munden efter inhalation for at forebygge svamp.

Reducer aldrig dosis eller stop med at bruge Symbicort uden at rådføre dig med din læge, selvom du har det godt.

Symbicort er kontraindiceret hos patienter med svær overfølsomhed over for budesonid, formoterol eller et hvilket som helst hjælpestof, herunder det laktoseholdige mælkeprotein (relevant for patienter med laktoseintolerans eller mælkeproteinoverfølsomhed).

Akut astmaanfald kræver akut bronkodilatator, og Symbicort er ikke egnet som eneste akutmedicin i den situation.

Formoterol (LABA) må aldrig gives alene uden samtidig inhalationssteroid ved astmabehandling på grund af øget risiko for svær astmaeksacerbation og dødsfald.

Svær overfølsomhed over for mælkeprotein udgør en kontraindikation på grund af laktoseindholdet i Turbuhaler-pakningen.

Forsigtighed anbefales ved hjerterytmeforstyrrelser, tyreotoksikose, hypokaliæmi, diabetes mellitus og hos patienter med kendt forlængelse af QTc-intervallet, da formoterol kan påvirke disse tilstande.

Systemiske glukokortikoider i kombination med høje doser inhalerede kortikosteroider øger risikoen for binyrebarksuppression.