Circadin

Circadin (melatonin 2 mg, depottablet) er et receptpligtigt søvnmiddel godkendt til voksne over 55 år, der lider af primær insomni, det vil sige søvnløshed uden klar underliggende årsag.

Melatonin er et hormon, som koglekirtlen naturligt producerer som reaktion på mørke, og som regulerer døgnrytmen og søvnbehovet.

Gradvis frigivelse for naturlig søvn

Circadin er en modificeret-frigivende depottablet, der efterligner kroppens naturlige melatoninfrigivelse om natten.

I modsætning til hurtigt opløselige melatonintilskud, som giver en pludselig og kortvarig stigning i melatonin, frigiver Circadin melatonin gradvist over seks til ni timer.

Dette giver en mere jævn hormonprofil, som bedre understøtter hele nattens søvn. Gennemsnitlig søvnkvalitet og vågenhed næste dag forbedres.

Specifik for ældre patienter

Med stigende alder, især efter 55 år, falder kroppens melatoninproduktion gradvist.

Dette fald bidrager til de søvnvanskeligheder, som ældre ofte oplever, med svært ved at falde i søvn, fragmenteret søvn og tidlig opvågning.

Circadin kompenserer for denne hormonmangel på en mere fysiologisk måde end traditionelle sovemidler og giver ingen afhængighedspotentiale eller 'hangover'-følelse.

Tidspunkt og administration

Circadin skal tages én gang dagligt, én til to timer før planlagt sengetid, for at melatonin kan nå at blive absorberet og give effekt, når søvnbehovet melder sig.

Tabletten indtages efter et let måltid, da mad kan optimere absorptionen noget og mindske risikoen for mavebesvær. Konsekvent timing hver aften bidrager til at etablere en stabil døgnrytme.

Korrekt indtagelse er afgørende

Depottabletten skal synkes hel og ubrudt med et halvt glas vand.

Tygning, knusning eller deling af tabletten ødelægger den specielle frigivelsesformulering og omdanner præparatet til en hurtigt opløselig form, hvilket eliminerer den kontrollerede hormonprofil.

Tabletten bør ikke tages med alkohol eller stærk kaffe, da disse kan påvirke den sedative effekt henholdsvis modvirke søvninduktionen.

Korttidsbehandling og opfølgning

Circadin er beregnet til korttidsbehandling, normalt i 13 uger.

Hvis søvnproblemerne fortsætter efter denne periode, bør en ny lægekonsultation gennemføres for at udrede eventuelle underliggende årsager.

Behandlingen kan forlænges, hvis der er klinisk fordel, og lægen vurderer det hensigtsmæssigt.

Foranstaltninger som regelmæssige sengetider, søvnhygiejne og eksponering for dagslys om morgenen bør også inkluderes i behandlingsplanen.

Circadin depottablet 2 mg tages i standarddoseringen én tablet (2 mg) dagligt, indtaget én til to timer før sengetid, med eller efter et let måltid.

Behandlingstiden for primær insomni er normalt 13 uger for patienter over 55 år. Lægen vurderer løbende, om der er behandlingsfordel og kan forlænge behandlingen eller afslutte den.

Det er ikke nødvendigt at gradvist reducere dosis ved afslutning, da melatonin ikke giver fysisk afhængighed eller abstinenssymptomer.

Til behandling af jetlag kan Circadin 2 mg tages dagligt, med start på ankomstdagen ved destinationens sengetid, og fortsættelse i to til fem dage.

Tabletten tages på den nye destinations aftentid. Denne anvendelse er godkendt og giver effektiv hjælp ved tidszonerelaterede søvnforstyrrelser.

Dosisjustering er sædvanligvis ikke nødvendig ved nyre- eller leversvigt, men forsigtighed anbefales, og lægen bør informeres om eventuel nyre- eller leverpåvirkning.

Almindelige bivirkninger

Bivirkningsprofilen for Circadin er generelt god. De mest almindeligt rapporterede bivirkninger er mild hovedpine, døsighed den næste dag, svimmelhed og mave-tarm-besvær som kvalme og mavesmerter.

Døsigheden er sædvanligvis lettere og aftager i løbet af de første behandlingsdage. Irritabilitet og overfølsomhedsreaktioner forekommer sjældent.

Virkninger på kørsel og maskinbetjening

Da Circadin kan forårsage døsighed, bør patienter udvise forsigtighed ved bilkørsel og betjening af maskiner, især i de første behandlingsdage, hvor den individuelle reaktion endnu er ukendt.

Kombinationen med alkohol forstærker den sederende effekt og bør undgås. Patienter med autoimmune sygdomme bør drøfte anvendelsen med deres læge, da melatonin har immunmodulerende egenskaber.

Circadin kan give døsighed, undgå alkohol under behandlingen og vær forsigtig med bilkørsel, indtil din individuelle reaktion er kendt.

Patienter med autoimmune sygdomme, epilepsi eller leversvigt bør konsultere læge før behandlingsstart.

Fluvoxamin (et antidepressivum) øger kraftigt plasmaniveauet af melatonin, og kombination bør undgås.

Warfarin og ciclosporin kan interagere med melatonin, informer altid din læge om alle lægemidler, du tager.

Circadin (melatonin, depottablet) er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for melatonin eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet.

Præparatet er ikke godkendt til brug hos børn og unge under 18 år, disse patientgrupper behandles under specialistlæges tilsyn med andre præparater ved klinisk indikation.

Forsigtighed anbefales ved svær nyresvigt, da clearance af melatonin kan være ændret, og serumniveauer svære at forudsige.

Ved svær leversvigt, hvor leveren primært metaboliserer melatonin via CYP1A2-enzymet, kan akkumulation ske, og lægen bør vurdere risiko og fordel nøje.

Graviditet kræver nøje lægekonsultation, da melatonin passerer moderkagen, og tilstrækkelig dokumentation for påvirkning af fosteret mangler.

Amning bør undgås under behandling, da melatonin udskilles i modermælk, og påvirkningen på det ammede barn er ukendt.

Patienter med autoimmune sygdomme bør anvende Circadin med forsigtighed på grund af melatonins immunmodulerende effekter.

Kombinationen med fluvoxamin er en relativ kontraindikation på grund af kraftigt øget melatonineksponering.