Emla Creme 5x 5 gram

EMLA-creme (lidokain/prilokaincreme) er en lokalbedøvende creme, der påføres intakt hud for at give overfladebedøvelse før smertefulde procedurer.

Kombinationen af de to lokalbedøvelsesmidler giver en eutektisk blanding, der smelter ved hudtemperatur og trænger effektivt ind i huden.

Dobbelt bedøvelseseffekt

EMLA indeholder lidokain 25 mg/g og prilokaincreme 25 mg/g i en eutektisk blanding.

De to stoffer forstærker hinandens effekt, ved kombinationen falder smeltepunktet til under hudtemperatur, hvilket muliggør dybere penetration end hvert stof alene.

Bedøvelsen når ned til dermis og reducerer smerte og ubehag ved nålestik, blodprøvetagning og overfladiske kirurgiske indgreb.

Anvendelsesområder

EMLA er godkendt til bedøvelse før venepunktur, vaccination, kanyleindsættelse, overfladisk hudkirurgi, laserbehandling og fjernelse af kønsvorter.

Det er særligt værdifuldt for børn og nålefobiske patienter og anvendes rutinemæssigt på pædiatriske afdelinger. Cremen kan også anvendes på slimhinder (genitalt) ved specifikke procedurer.

Virkningstid og dybde

Under en okklusionsforbinding virker EMLA på huden i mindst 60 minutter ved overfladiske procedurer. Dybere indgreb kræver 90 til 120 minutter.

Bedøvelseseffekten varer en til to timer efter, at cremen er fjernet.

EMLA-creme påføres intakt hud under en uigennemtrængelig okklusionsforbinding for at give effektiv lokalbedøvelse.

Påføring

Påfør et tykt, jævnt lag creme (mindst 2 gram pr. 10 cm²) direkte på det område, der skal bedøves.

Dæk straks med den medfølgende okklusionsforbinding, og tryk kanterne grundigt fast for at forhindre, at cremen tørrer ud eller lækker. Marker gerne påføringstiden på forbindingen.

Virkningstid

Lad cremen sidde under okklusion i mindst 60 minutter ved overfladiske procedurer som nålestik. Dybere indgreb som overfladisk kirurgi kræver 90 til 120 minutter.

Bedøvelsen opnår ikke yderligere fordel ved længere påføringstid end 5 timer på intakt hud (2 timer på genitalslimhinde).

Før proceduren

Fjern forbindingen og cremen lige inden proceduren skal udføres. Tør huden af med en ren kompres. Bedøvelseseffekten holder sig i en til to timer efter fjernelse.

Kontroller, at huden ser bedøvet ud, en hvid, bleg overflade er normalt. Rødme og hævelse umiddelbart efter fjernelse er også normalt og forsvinder inden for et par timer.

EMLA-creme doseres ud fra proceduretype, påføringsområde og patientens alder.

Voksne, intakt hud: Påfør 1,5 til 2 gram pr. 10 cm² under okklusionsforbinding i 60 til 120 minutter afhængigt af indgrebet. **Maksimal dosis for voksne: 60 gram pr.

påføring** på et område på maks. 600 cm².

Børn: Dosis og påføringsområde begrænses strengt efter alder og vægt:

• Nyfødte og børn op til 3 måneder: Maks. 1 gram på højst 10 cm², okklusionstid maks. 1 time
• Børn 3-12 måneder: Maks. 2 gram på 20 cm²
• Børn 1-6 år: Maks. 10 gram på 100 cm²
• Børn 7-12 år: Maks. 20 gram på 200 cm²

Genitalt (voksne): 5 til 10 gram uden okklusion i 5 til 10 minutter ved slimhindebhandling. Fjernelse af kønsvorter: 10 gram under okklusion i 5 til 10 minutter.

Gentagen påføring på store hudområder øger risikoen for systemisk absorption og mæthæmoglobinæmi. Præmature nyfødte (under 37 uger gestationsalder) bør ikke behandles med EMLA.

EMLA-creme giver for det meste lokale og forbigående bivirkninger på påføringsstedet.

Almindelige bivirkninger

Bleghed, rødme og hævelse på påføringsstedet er normale og forventede reaktioner, der opstår som følge af lokal karpåvirkning og forsvinder inden for et par timer.

Lokal kløe, brændende fornemmelse og hudreaktioner forekommer hos nogle patienter. Disse reaktioner kræver sjældent behandling og klinger af spontant.

Alvorlige bivirkninger

Mæthæmoglobinæmi, en alvorlig bivirkning ved overdosering eller brug hos risikopatienter, opstår, når prilokainnedbrydningsproduktet ortotoluidin oxiderer hæmoglobin.

Symptomer inkluderer blåfarvning af læber og negle, åndenød og træthed. Spædbørn og patienter med G6PD-mangel er ekstra følsomme.

Allergiske reaktioner over for lokalbedøvelsesmidler af amidtypen er ualmindelige, men mulige, med symptomer som nældefeber, angioødem og i sjældne tilfælde anafylaksi.

Påfør ikke på beskadiget, inficeret eller inflammeret hud, da absorptionen øges dramatisk. Påfør aldrig nær øjnene.

Overskrid ikke maksimale doser eller påføringsområde, især hos spædbørn og små børn.

Vær ekstra forsigtig hos patienter med G6PD-mangel, mæthæmoglobinæmi i historikken, eller dem, der tager sulfonamider, dapson eller nitrater på grund af risiko for mæthæmoglobinæmi.

**Præmature nyfødte under 37 ugers gestationsalder bør ikke behandles med EMLA.

EMLA-creme er kontraindiceret hos patienter med kendt overfølsomhed over for lidokain, prilokaincreme, lokalbedøvelsesmidler af amidtypen eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet.

Patienter med kendt eller medfødt mæthæmoglobinæmi bør ikke behandles med prilokaincreme-holdige præparater.

Patienter med glukose-6-fosfatdehydrogenasemangel (G6PD-mangel) bør anvende EMLA med stor forsigtighed på grund af øget risiko for mæthæmoglobinæmi.

Påføring på beskadiget, brudt, inficeret eller inflammeret hud er kontraindiceret, da absorptionen øges betydeligt og kan føre til systemisk toksicitet.

Påføring nær øjnene og i den ydre øregang er kontraindiceret.

Præmature nyfødte (under 37 ugers gestationsalder) bør ikke behandles med EMLA på grund af umoden metabolisme og høj risiko for mæthæmoglobinæmi.

Patienter, der behandles med stoffer, som inducerer mæthæmoglobinæmi, herunder sulfonamider, dapson, nitrater og phenytoin, bør anvende EMLA med ekstra forsigtighed og under nøje overvågning.

Langtidsbrug på store hudområder øger risikoen for systemisk toksicitet og bør undgås. Bemærk, at EMLA indeholder propylenglycol, som kan forårsage irritation ved påføring på sår eller slimhinder.