Femoston/

Femoston (estradiol/dydrogesteron) er en sekventiel hormonbehandling (HRT), der kombinerer kontinuerligt østrogen med cyklisk gestagen.

Det er beregnet til peri- og postmenopausale kvinder med intakt livmoder, som har klimakterielle gener som hedeture, nattesved, søvnforstyrrelser og urogenital atrofi.

Sekventielt behandlingsprincip

Femoston giver estradiol dagligt under hele den 28-dages cyklus.

Dydrogesteron tilføjes i de sidste 14 dage (dag 15-28), hvilket giver livmoderslimhinden den nødvendige gestagenstimulering for at forhindre hyperplasi.

Den sekventielle gestagentilførsel fører til en regelmæssig, forudsigelig bortfaldsblødning mod slutningen af eller lige efter gestagenfasen, ligesom en menstruationsblødning.

Dydrogesteron som gestagen

Dydrogesteron er et naturligt forekommende progesteron med høj receptorselektivitet og minimal påvirkning af androgenreceptorer, mineralokortikoidreceptorer og glukokortikoidreceptorer.

Det tolereres generelt godt med færre humørmæssige bivirkninger og metaboliske effekter sammenlignet med syntetiske gestagener, hvilket gør Femoston til et veltolereret alternativ for mange patienter.

Femoston tages oralt én gang dagligt uden pause ifølge et sekventielt skema. Blisterpakningen har markeringer, der viser, hvilke tabletter der skal tages under de forskellige faser.

Tabletplan

De hvide tabletter indeholder udelukkende estradiol og tages dag 1-14. De grå tabletter indeholder estradiol plus dydrogesteron og tages dag 15-28.

Det er vigtigt at følge tabletplanen i den rigtige rækkefølge. En ny pakning påbegyndes direkte efter den foregående uden pause.

Forventede blødninger

En bortfaldsblødning (abstinensblødning) forventes sædvanligvis under dag 25-28 eller lige efter den 28-dages cyklus.

Denne blødning er et tegn på, at endometriet reagerer normalt på gestagentilførslen.

Hvis blødningsmønstret ændres markant, hvis blødningerne udebliver, eller hvis kraftige uregelmæssige blødninger opstår, bør læge kontaktes.

Opfølgning og kontroller

Mindst én årlig gynækologisk kontrol anbefales. Regelmæssig mammografi bør udføres i overensstemmelse med nationale screeningsanbefalinger.

Behandlingens nytte i forhold til risici bør vurderes af læge mindst én gang om året.

Femoston findes i to styrker: 1/10 mg (estradiol 1 mg dag 1-14, derefter estradiol 1 mg plus dydrogesteron 10 mg dag 15-28) og 2/10 mg (estradiol 2 mg dag 1-14, derefter estradiol 2 mg plus dydrogesteron 10 mg dag 15-28).

En tablet tages dagligt på omtrent samme tidspunkt, helst om aftenen. Den 28-dages cyklus påbegyndes direkte efter den foregående pakning uden pause.

Bortfaldsblødning forventes sædvanligvis under dag 25-28 eller lige derefter. Startdosis er sædvanligvis Femoston 1/10 og kan øges til 2/10, hvis symptomkontrollen er utilstrækkelig.

Laveste effektive dosis i kortest mulig tid anbefales i overensstemmelse med gældende HRT-retningslinjer.

Almindelige bivirkninger

Hovedpine, brystspænding og ømhed, bækkensmerter, mavekramper, mavesmerter og regelmæssige bortfaldsblødninger er almindelige bivirkninger ved Femoston.

Humørsvingninger, irritabilitet og ændringer i libido kan forekomme under gestagenfasen (dag 15-28). Disse bivirkninger aftager sædvanligvis efter de første behandlingscyklusser.

Alvorlige bivirkninger

Venøs tromboembolisme (DVT og lungeemboli) og en lille stigning i risikoen for brystkræft ved kombineret HRT i mere end fem år er de vigtigste alvorlige bivirkninger.

Risikoen for brystkræft aftager gradvist efter afsluttet behandling og vender tilbage til basisniveau efter fem til ti år. Individuel risikovurdering med læge er nødvendig.

Regelmæssige brystundersøgelser og mammografi anbefales under hele behandlingsperioden. Genovervej behandlingen med din læge mindst én gang om året, og diskuter om HRT stadig er nødvendig.

Kontakt læge øjeblikkeligt ved uregelmæssige, kraftige eller uventede blødninger uden for de forventede bortfaldsblødninger, da dette kræver endometriumsudredning.

Femoston (estradiol/dydrogesteron, sekvenspræparat) er kontraindiceret ved kendt eller mistænkt brystkræft og østrogenafhængige maligne tumorer.

Aktiv venøs tromboembolisme (DVT, lungeemboli) og arteriel tromboembolisme, herunder hjerteinfarkt og slagtilfælde, udgør absolutte kontraindikationer.

Svær leversygdom, leveradenom og porfyri er absolutte kontraindikationer.

Ubehandlet endometriehyperplasi er en kontraindikation. Udiagnosticeret vaginal blødning kræver fuldstændig udredning og diagnose før behandlingsstart.

Kendt overfølsomhed over for estradiol, dydrogesteron eller et hvilket som helst hjælpestof i præparatet udgør en kontraindikation.

Svær hypertriglyceridæmi øger risikoen for pankreatitis under østrogenbehandling og kræver tæt lipidovervågning.

Nytten ved HRT bør altid vejes op mod risiciene, herunder øget risiko for brystkræft, venøs tromboembolisme, koronar hjertesygdom og slagtilfælde ved langtidsbrug.

Femoston er beregnet til peri- og postmenopausale kvinder med symptomgivende overgangsaldergener og intakt livmoder. Rygning øger yderligere risikoen for arterielle komplikationer hos HRT-brugere.