Utrogestan 30 kaps

Hvad er Utrogestan, og hvordan virker det?

Utrogestan indeholder mikroniseret progesteron, et bioidentisk progestogen, som er kemisk identisk med det naturlige progesteron, der produceres af kroppen.

Det anvendes primært som den progestindel af hormonsubstitutionsbehandling (HRT) for kvinder i overgangsalderen med livmoder, og som lutealfasestøtte ved assisteret befrugtning.

Kliniske anvendelsesområder

Utrogestan er godkendt til sekventiel eller kontinuerlig kombinationsanvendelse med østrogen inden for HRT for at beskytte livmoderslimhinden (endometriet) mod hyperplasi og karcinom.

Det anvendes også som vaginal gel eller kapsler som støtte til lutealfasen og tidlig graviditet ved in vitro-fertilisering (IVF) og andre assisterede reproduktionsteknikker.

Profil og tolerabilitet

Som bioidentisk progesteron har Utrogestan en hormonprofil, der ligner kroppens eget progesteron, hvilket kan give en anden bivirkningsprofil end syntetiske progestogener.

Primært rapporteres sedative effekter ved oral anvendelse, hvorfor aftenadministration anbefales. Vaginal anvendelse giver en lokal absorptionsprofil med lavere systemiske effekter.

Oral administration

Utrogestan kapsler tages oralt med vand, fortrinsvis om aftenen før sengetid på grund af den sedative effekt.

Kapslerne kan også gives vaginalt, hvilket giver lavere systemisk eksponering og mindre søvnighed. Dosis og administrationsvej afhænger af indikationen og bestemmes af lægen.

Vaginal administration

Til vaginal anvendelse, primært ved IVF-støtte, placeres kapslerne dybt ind i skeden.

Vaginal administration giver en mere jævn og forudsigelig hormonprofil for endometriet med en lavere systemisk bivirkningsprofil.

Det er vigtigt at følge applikationsanvisningerne nøje og tage kapslerne på de tidspunkter, som lægen har angivet.

Behandlingsskema inden for HRT

Ved sekventiel HRT tages Utrogestan normalt i 10-14 dage om måneden (når østrogenbehandling gives kontinuerligt). Ved kontinuerlig kombinationsbehandling tages lægemidlet dagligt.

Det er vigtigt ikke at glemme doser, især inden for IVF-protokoller, hvor progesteron er essentielt for embryoimplantation og tidlig graviditetsudvikling.

For at beskytte endometriet ved HRT hos postmenopausale kvinder anbefales 200 mg Utrogestan dagligt i 10-14 dage om måneden ved sekventiel behandling, eller 100 mg dagligt ved kontinuerlig kombinationsbehandling.

Ved IVF og assisteret befrugtning anvendes normalt 600 mg dagligt vaginalt (fordelt på to til tre doser om dagen) med start fra ægudtagningen eller embryotransfer.

Dosis kan variere afhængigt af klinikkens protokol og patientens individuelle respons.

Til lutealfasestøtte ved spontane cyklusser eller ved ovulationsinduktion anvendes normalt 200-300 mg dagligt under lutealfasen (dag 15-25 i cyklussen).

Dosis bestemmes altid af speciallægen baseret på behandlingsprotokollen og hormonniveaumålingerne.

Almindelige bivirkninger

Den mest almindelige bivirkning ved oral Utrogestan er søvnighed og træthed, som skyldes progesterons naturlige sedative egenskaber.

Denne effekt kan være fordelagtig, hvis kapslerne tages om aftenen, men kan være et problem, hvis de tages om dagen, når man skal være vågen.

Andre almindelige bivirkninger inkluderer svimmelhed, hovedpine, humørændringer og uregelmæssig blødning, især i de første behandlingsmåneder.

Alvorlige bivirkninger

Alvorlige bivirkninger er sjældne, men inkluderer tromboemboliske hændelser, såsom dyb venetrombose og lungeemboli.

Risikoen er betydeligt lavere end for syntetiske progestogener, men øges i kombination med konjugerede østrogener.

Laktation, leverproblemer og allergiske reaktioner er andre sjældne, men rapporterede bivirkninger. Patienter med risikofaktorer for trombose bør drøfte dette med lægen før behandlingsstart.

Utrogestan skal ikke anvendes ved kendt, mistænkt eller tidligere brystkræft, kendte eller mistænkte progestogenafhængige neoplasmer, udiagnosticeret vaginal blødning, eller kendt overfølsomhed over for præparatet.

Leversygdom og tromboembolisk sygdom i anamnesen er også kontraindikationer. Regelmæssige gynækologiske undersøgelser anbefales under langtidsbehandling med HRT.

Utrogestan er kontraindiceret ved kendt eller mistænkt brystkræft, kendt overfølsomhed over for progesteron eller jordnøddeoliebaserede hjælpestoffer (kapslerne indeholder jordnøddeolie og bør ikke anvendes af patienter med jordnøddeallergi), udiagnosticeret vaginal blødning og aktiv tromboemboli eller tromboemboli i anamnesen.

Præparatet skal ikke anvendes ved svære leversygdomme, herunder leversvigt og levercelletumor. Porfyri og tidligere progestinrelaterede hudkomplikationer kan også være kontraindikationer.

Utrogestan er ikke indiceret til børn eller mandlige patienter.

Ved anvendelse under tidlig graviditet (som graviditetsstøtte) anses Utrogestan generelt for at være sikkert, men det skal kun ordineres, når det er klinisk motiveret og af specialister inden for reproduktionsmedicin.

Der er dog ingen indikation for anvendelse under graviditet til klimakteriebehandling.