Orlistat

Hvad er Orlistat, og hvordan virker det?

Orlistat er et lægemiddel til vægttab, der virker ved at hæmme fedtabsorptionen i tarmen.

Det er beregnet til behandling af overvægt og fedme hos voksne, som supplement til en kaloriereduceret kost.

Orlistat virker ved at blokere enzymet lipase i mave-tarmkanalen, som normalt nedbryder fedt fra maden, så det kan absorberes.

Virkningsmekanisme og effekt

Når lipase blokeres, passerer cirka 30 procent af fedtet i maden gennem kroppen uden at blive optaget, hvilket reducerer det samlede kalorieindtag.

Orlistat virker udelukkende i mave-tarmkanalen og absorberes næsten ikke i blodet, hvilket betyder, at systemiske bivirkninger er begrænsede.

Lægemidlet er tilgængeligt i receptpligtig styrke (120 mg) og anvendes sammen med et struktureret vægtkontrolprogram.

Klinisk dokumentation

I kliniske studier har Orlistat vist sig at give et gennemsnitligt vægttab på 5 til 10 procent af kropsvægten i løbet af det første behandlingsår, når det kombineres med kostændringer.

Behandlingen er egnet til voksne med et BMI på 28 eller højere (med risikofaktorer) eller BMI 30 eller højere. Orlistat hjælper også med at opretholde vægttab på lang sigt.

Dosering og måltidsplanlægning

Tag 1 kapsel (120 mg) tre gange dagligt, i forbindelse med hvert hovedmåltid, der indeholder fedt. Kapslen kan tages umiddelbart før, under eller op til en time efter måltidet.

Følg en kaloriereduceret kost, hvor højst 30 procent af kalorierne kommer fra fedt. Fordel fedtindtaget jævnt over dagens tre måltider for bedste effekt og færrest bivirkninger.

Praktiske råd til behandlingen

Hvis du springer et måltid over eller spiser et måltid uden fedt, behøver du ikke at tage Orlistat til det måltid.

Tag et multivitamintilskud ved sengetid, da Orlistat reducerer absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K). Vandopløselige vitaminer påvirkes ikke.

Livsstilsændringer og opfølgning

Orlistat er mest effektivt, når det kombineres med regelmæssig fysisk aktivitet og holdbare kostændringer. De rette mad- og motionsvaner er grundstenen i vægttabsprogrammet.

Kontakt din læge regelmæssigt for opfølgning af kropsvægt, blodværdier og eventuelle bivirkninger. Hvis vægten ikke falder efter 12 ugers behandling, bør lægen konsulteres.

Orlistat tages som 120 mg (én kapsel) tre gange dagligt i forbindelse med hovedmåltiderne, én kapsel ved morgenmad, én ved frokost og én ved aftensmad.

Hvis et måltid udelades, eller hvis det ikke indeholder fedt, kan den tilhørende Orlistat-dosis udelades.

Kapslen sluges hel med vand direkte i forbindelse med måltidet eller op til en time derefter. For at minimere mave-tarmbivirkninger (fedtet afføring, olieagtig udflåd) bør fedtindtaget pr.

måltid ikke overstige 20 gram. Råd fra en diætist om en kostplan anbefales.

Dosisjustering er normalt ikke påkrævet for ældre patienter. Ved svær nyresvigt eller leversvigt bør forsigtighed udvises, og læge kontaktes.

Behandlingstiden er normalt 12 måneder, men kan forlænges afhængigt af behandlingsrespons og tolerance.

Lægemidlet bør ikke anvendes, hvis BMI er under 28 (med risikofaktorer) eller 30 (uden risikofaktorer).

Almindelige bivirkninger

Bivirkningerne af Orlistat skyldes primært dets virkningsmekanisme og er forbundet med fedtindholdet i kosten.

Meget almindelige bivirkninger er olieagtige pletter fra endetarmen, luft i maven med olieagtig lækage, øget antal tarmtømninger og løs, fedtet afføring samt mavesmerter.

Disse bivirkninger er normalt milde og mindskes, når fedtindtaget reduceres.

Alvorlige bivirkninger

Almindelige bivirkninger inkluderer afføringsinkontinens, oppustethed, ubehag i endetarmen og tandproblemer.

Sjældne, men alvorlige bivirkninger er leverpåvirkning (tegn: gulsot, mørk urin, mavesmerter), svære allergiske reaktioner og nyresten (oxalatsten).

Søg lægehjælp øjeblikkeligt, hvis du får symptomer på leverpåvirkning som gulsot, mørk urin, lysfarvet afføring eller svære mavesmerter. Rapporter alle bivirkninger til din læge.

Orlistat reducerer absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K), tag et multivitamintilskud dagligt ved sengetid, mindst 2 timer efter sidste Orlistat-dosis.

Orlistat kan påvirke effekten af blodfortyndende midler (warfarin), og INR-kontroller er påkrævet. Det kan også påvirke absorptionen af p-piller, brug ekstra prævention ved mave-tarmproblemer.

Kontroller regelmæssigt levertallene under behandlingen. Informer lægen om al medicin, du tager.

Orlistat er kontraindiceret til patienter med kronisk malabsorption eller kolestatisk leversygdom, da lægemidlet yderligere vanskeliggør fedtabsorptionen og kan udløse en alvorlig fedtmangel.

Orlistat må heller ikke anvendes af personer med kendt overfølsomhed over for orlistat eller et af hjælpestofferne.

Orlistat påvirker absorptionen af fedtopløselige vitaminer (A, D, E og K) og ciclosporin, hvorfor kombinationsbrug kræver nøje overvågning.

Ciclosporin-niveauerne i blodet kan falde markant ved kombination med Orlistat og kan kræve dosisjustering af ciclosporin.

Patienter med organtransplantater, der tager ciclosporin, bør ikke anvende Orlistat.

Orlistat anbefales ikke til patienter med BMI under 28 (med risikofaktorer) eller 30 (uden risikofaktorer). Lægemidlet er ikke godkendt til brug hos børn og unge under 12 år.

Gravide og ammende kvinder bør ikke anvende Orlistat, da virkningerne på fosteret og det ammede barn ikke er fuldstændigt kortlagt.